梅尼埃病可能由內淋巴積水、免疫異常、耳蝸血管紋功能障礙、病毒感染、遺傳因素等原因引起,梅尼埃病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、前庭康復訓練、飲食調節、心理干預等方式治療。
內淋巴積水可能與內淋巴管阻塞或吸收障礙有關(guān),通常表現為反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片,嚴重者可考慮鼓室內注射地塞米松磷酸鈉注射液。
自身免疫反應可能導致內淋巴囊損傷,常伴隨眩暈發(fā)作持續時(shí)間延長(cháng)及雙耳受累??蓹z測血清免疫指標,使用潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素調節免疫,聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
血管紋離子轉運異常會(huì )引起內淋巴液分泌失衡,患者多主訴低頻聽(tīng)力下降明顯。建議避免咖啡因和酒精,使用倍他司汀鹽酸鹽片改善微循環(huán),配合銀杏葉提取物注射液。
單純皰疹病毒等感染可能損傷內耳結構,急性期可出現劇烈眩暈伴惡心嘔吐。早期使用阿昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒,配合異丙嗪鹽酸鹽注射液緩解癥狀,后期需營(yíng)養神經(jīng)治療。
部分患者存在COCH基因突變,表現為早發(fā)型雙側聽(tīng)力受損。目前以對癥治療為主,避免近親結婚可降低遺傳概率,建議家族成員進(jìn)行聽(tīng)力篩查。
梅尼埃病患者應保持每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免攝入含咖啡因及酒精的飲品,發(fā)作期需保持安靜環(huán)境臥床休息。規律進(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復訓練有助于改善平衡功能,心理疏導可緩解焦慮情緒。建議記錄眩暈日記幫助醫生評估病情,定期復查純音測聽(tīng)和耳蝸電圖。急性發(fā)作時(shí)立即采取安全體位防止跌倒,若出現持續嘔吐需及時(shí)就醫補液治療。
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