骨質(zhì)增生可能由關(guān)節退行性變、長(cháng)期勞損、代謝異常、遺傳因素、外傷等因素引起。骨質(zhì)增生通常表現為關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式干預。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),關(guān)節軟骨逐漸磨損變薄,關(guān)節面失去緩沖作用,骨骼為代償穩定性會(huì )出現異常增生。這類(lèi)骨質(zhì)增生多見(jiàn)于膝關(guān)節、腰椎等承重部位,常伴隨晨僵、關(guān)節彈響。治療需減少爬樓梯等負重活動(dòng),遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合超短波理療延緩進(jìn)展。
長(cháng)期保持不良姿勢或重復性動(dòng)作會(huì )導致關(guān)節局部應力集中,如伏案工作者的頸椎骨質(zhì)增生、重體力勞動(dòng)者的跟骨骨刺。這類(lèi)增生早期可通過(guò)糾正坐姿、更換軟底鞋等生活調整緩解,若出現手指麻木等神經(jīng)壓迫癥狀,需采用頸托固定或局部注射復方倍他米松注射液。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏等代謝疾病會(huì )導致骨重建失衡,形成彌漫性骨質(zhì)增生?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在骨骼畸形、肌肉無(wú)力,需檢測血鈣磷水平。治療基礎疾病的同時(shí),可補充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等調節劑,配合日光浴促進(jìn)鈣吸收。
部分家族中存在COL2A1基因突變,導致Ⅱ型膠原蛋白合成異常,青少年期即可出現多關(guān)節骨質(zhì)增生。此類(lèi)患者需避免劇烈運動(dòng),定期復查關(guān)節M(mǎn)RI監測進(jìn)展,急性期可用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,嚴重畸形需行關(guān)節成形術(shù)。
骨折愈合過(guò)程中骨痂過(guò)度生長(cháng),或關(guān)節韌帶損傷后穩定性下降,都可能刺激局部骨質(zhì)增生。常見(jiàn)于踝關(guān)節扭傷后形成的骨贅,急性期應冷敷制動(dòng),后期通過(guò)關(guān)節松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度,若增生壓迫神經(jīng)血管可考慮關(guān)節鏡清理術(shù)。
骨質(zhì)增生患者日常應控制體重減輕關(guān)節負荷,避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,注意關(guān)節保暖。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉等,但痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),疼痛發(fā)作時(shí)及時(shí)休息,定期復查評估增生進(jìn)展程度。
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