手背起了一個(gè)硬硬的包可能是腱鞘囊腫、脂肪瘤或表皮樣囊腫等疾病的表現(xiàn)。腱鞘囊腫通常與關(guān)節(jié)或肌腱過度使用有關(guān)，脂肪瘤多為良性軟組織腫瘤，表皮樣囊腫則因表皮細(xì)胞異常增生形成。建議觀察腫塊變化，避免擠壓刺激，若持續(xù)增大或伴隨疼痛需就醫(yī)檢查。
1、腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是手背硬包最常見的原因，多因關(guān)節(jié)或肌腱反復(fù)摩擦導(dǎo)致滑液滲出形成囊性腫物。腫塊呈圓形或橢圓形，質(zhì)地堅(jiān)韌如橡皮，直徑通常1-3厘米，按壓可能有輕微酸痛感。好發(fā)于腕背側(cè)和手指關(guān)節(jié)附近，長期使用鍵盤、手工勞動(dòng)者更易發(fā)生?？赏ㄟ^超聲檢查確診，部分囊腫會(huì)自行消退，較大囊腫需穿刺抽液或手術(shù)切除。
2、脂肪瘤
脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤，觸診質(zhì)地柔軟但有完整包膜感，活動(dòng)度良好，生長緩慢。多發(fā)于皮下脂肪層，直徑多在2-5厘米，極少惡變?？赡芘c遺傳因素或激素水平有關(guān)，肥胖人群發(fā)生率較高。通常無須治療，若影響美觀或壓迫神經(jīng)可手術(shù)切除，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
3、表皮樣囊腫
表皮樣囊腫因表皮細(xì)胞植入真皮形成，囊壁為復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)含角蛋白物質(zhì)。腫塊表面可見黑色開口，擠壓可能排出奶酪樣分泌物，繼發(fā)感染時(shí)會(huì)紅腫疼痛。常見于外傷或毛囊堵塞后，需與皮脂腺囊腫鑒別。治療需完整切除囊壁，局部麻醉下即可完成，殘留囊壁易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
4、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬如骨，多附著于骨突部位。結(jié)節(jié)直徑0.5-2厘米，通常無壓痛，伴隨晨僵、關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛等癥狀。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，X線顯示關(guān)節(jié)侵蝕性改變。需控制原發(fā)病，結(jié)節(jié)較大時(shí)可注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)切除。
5、痛風(fēng)石
長期高尿酸血癥患者可能在手背形成痛風(fēng)石，由尿酸鹽結(jié)晶沉積造成。初期為淡黃色皮下結(jié)節(jié)，后期可能破潰排出白堊樣物質(zhì)。常伴有關(guān)節(jié)劇痛、皮膚發(fā)亮等癥狀，血尿酸檢測(cè)值超過420μmol/L。需低嘌呤飲食，急性期可用秋水仙堿片，慢性期需長期服用苯溴馬隆片降尿酸。
日常應(yīng)注意避免手部過度勞損，進(jìn)行抓握訓(xùn)練時(shí)佩戴護(hù)具。觀察腫塊變化時(shí)記錄大小、質(zhì)地改變情況，不要自行穿刺或擠壓。飲食上減少高嘌呤食物攝入，保持每日2000毫升飲水量。若腫塊在1-2個(gè)月內(nèi)未消退，或出現(xiàn)紅腫熱痛、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)等情況，應(yīng)及時(shí)至普外科或皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行超聲或病理檢查明確性質(zhì)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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