高血壓與糖尿病并存時(shí)可通過(guò)生活方式干預、血糖監測、降壓藥物、降糖藥物、定期復查等方式綜合管理。兩種疾病通常由胰島素抵抗、肥胖、遺傳等因素共同引起。
控制每日鈉鹽攝入低于5克,增加全谷物和蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走或游泳,避免久坐。戒煙限酒有助于改善血管內皮功能,減輕胰島素抵抗。
使用血糖儀監測空腹及餐后2小時(shí)血糖,糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測一次。血糖控制目標為空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10mmol/L,避免低血糖發(fā)生。記錄監測數據便于醫生調整方案。
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可改善胰島素敏感性,鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片適用于老年患者。聯(lián)合用藥時(shí)需注意監測血鉀和腎功能,血壓控制目標為<130/80mmHg。
二甲雙胍緩釋片作為基礎用藥,鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑如達格列凈片具有降壓作用。胰島素治療時(shí)需警惕夜間低血糖,注射部位應輪換。避免使用可能升高血壓的噻唑烷二酮類(lèi)藥物。
每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白和眼底,每年評估頸動(dòng)脈超聲和心電圖。關(guān)注足部皮膚變化預防糖尿病足,出現視物模糊或胸悶癥狀需及時(shí)就醫。建立健康檔案跟蹤肝腎功能等指標變化。
日常保持規律作息和情緒穩定,烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸,每日飲水1500-1700毫升。學(xué)習疾病知識提高自我管理能力,家屬應協(xié)助監測血壓血糖并提醒用藥。外出攜帶糖果應急低血糖,選擇低升糖指數食物作為加餐。注意足部清潔和保暖,穿著(zhù)寬松透氣的鞋襪,定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。
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