硫酸鎂中毒首先出現(xiàn)的體征通常是膝腱反射減弱或消失。硫酸鎂中毒可能由過(guò)量使用硫酸鎂注射液、腎功能不全、鎂代謝異常等因素引起,需立即停用硫酸鎂并就醫(yī)處理。
硫酸鎂中毒的早期體征以神經(jīng)肌肉系統(tǒng)抑制為主,膝腱反射減弱是臨床最敏感的指標(biāo),常伴隨四肢肌肉松弛、乏力。隨著血鎂濃度升高,可能出現(xiàn)呼吸頻率減慢、嗜睡或言語(yǔ)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)。嚴(yán)重中毒時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸肌麻痹、血壓下降甚至心臟驟停。硫酸鎂中毒多發(fā)生于產(chǎn)科子癇前期治療中靜脈用藥過(guò)量,或慢性腎功能衰竭患者因鎂排泄障礙引發(fā)蓄積。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血鎂濃度超過(guò)2.5mmol/L,心電圖可能顯示PR間期延長(zhǎng)、QRS波增寬等改變。
出現(xiàn)硫酸鎂中毒體征時(shí)應(yīng)立即停止給藥,保持呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)生命體征,靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液可拮抗鎂離子作用。日常使用硫酸鎂制劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量,腎功能不全者需調(diào)整用量,用藥期間定期監(jiān)測(cè)膝腱反射及呼吸功能,避免與中樞抑制劑合用。若需長(zhǎng)期補(bǔ)鎂建議選擇口服制劑如門冬氨酸鉀鎂片,并定期復(fù)查血鎂濃度。
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