肺栓塞的治療效果與病情嚴(yán)重程度及就診時機密切相關(guān),多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可有效控制病情。
肺栓塞指血栓阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的疾病,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)是關(guān)鍵。輕度肺栓塞患者若無血流動力學(xué)障礙,通常采用抗凝治療。低分子肝素注射液聯(lián)合華法林鈉片是常用方案,可抑制血栓進展。部分患者需使用新型口服抗凝藥如利伐沙班片,這類藥物無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能。治療期間醫(yī)生會評估出血風(fēng)險,調(diào)整藥物劑量?;颊咝枧P床休息避免劇烈活動,同時密切觀察有無咯血或頭痛等出血傾向。
對于大面積肺栓塞伴休克的患者,單純抗凝效果有限。此時需在重癥監(jiān)護下進行溶栓治療,常用注射用阿替普酶快速溶解血栓。少數(shù)患者因存在溶栓禁忌證或治療無效,可能需行導(dǎo)管取栓術(shù)或肺動脈血栓切除術(shù)。這類患者可能出現(xiàn)呼吸困難加重、意識模糊等危重表現(xiàn),病死率相對較高。合并惡性腫瘤或心功能不全者預(yù)后更差,需多學(xué)科協(xié)作制定個體化方案。
肺栓塞患者出院后應(yīng)堅持3-6個月抗凝治療,定期復(fù)查凝血功能及下肢靜脈超聲。日常生活中需避免久坐久站,長途旅行時穿著醫(yī)用彈力襪。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K含量穩(wěn)定的蔬菜,控制動物內(nèi)臟攝入。建議戒煙并適度進行快走等有氧運動,體重超標(biāo)者需逐步減重。若出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹或突發(fā)胸痛,應(yīng)立即就醫(yī)排查血栓復(fù)發(fā)。
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