膝蓋積液可能由關(guān)節損傷、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起,通常表現為關(guān)節腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
關(guān)節損傷是膝蓋積液的常見(jiàn)原因之一,多由運動(dòng)創(chuàng )傷、跌倒或外力撞擊導致。關(guān)節內出血或滑膜炎癥反應會(huì )刺激滑膜分泌過(guò)多液體,形成積液?;颊呖赡艹霈F局部紅腫、壓痛及關(guān)節活動(dòng)障礙。急性期需制動(dòng)并冷敷,慢性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥。
退行性骨關(guān)節炎患者關(guān)節軟骨磨損后,滑膜增生肥厚并分泌過(guò)量滑液。多見(jiàn)于中老年人,表現為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。治療需減少負重活動(dòng),配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物延緩病情進(jìn)展。
自身免疫異常攻擊關(guān)節滑膜,導致滑膜血管翳形成和炎性滲出。特征為對稱(chēng)性多關(guān)節腫痛伴晨僵,類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(cháng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制,嚴重者需關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液。
細菌經(jīng)血行或直接侵入關(guān)節腔引發(fā)化膿性炎癥,常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染。表現為高熱、關(guān)節劇痛及皮膚發(fā)紅,關(guān)節液渾濁。確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時(shí)行關(guān)節腔沖洗引流。
尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節誘發(fā)急性炎癥反應,多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,也可累及膝關(guān)節。典型表現為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。急性期用秋水仙堿片、依托考昔片抗炎,緩解期需苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
膝蓋積液患者應避免劇烈運動(dòng)及長(cháng)時(shí)間站立行走,可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)減輕關(guān)節負擔。超重者需控制體重,飲食上減少高嘌呤食物攝入。注意關(guān)節保暖,使用護膝提供支撐。若積液持續不消或伴發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)就醫排查感染等嚴重病因。日??蛇m當抬高患肢促進(jìn)淋巴回流,但切忌自行穿刺抽液以免引發(fā)感染。
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