頭皮屑多可以看皮膚科或皮膚性病科,可能與脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬、濕疹、接觸性皮炎等因素有關(guān)。
皮膚科是處理頭皮屑問(wèn)題的首選科室。頭皮屑多通常由皮膚屏障功能受損、皮脂分泌異常或微生物感染引起。醫(yī)生會(huì)通過(guò)皮膚鏡檢、真菌培養(yǎng)等方式明確病因。對(duì)于輕度脂溢性皮炎,可能建議使用酮康唑洗劑;銀屑病患者可能需要卡泊三醇搽劑;頭癬患者需配合口服特比萘芬片治療。日常建議避免過(guò)度燙染頭發(fā),選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品。
當(dāng)頭皮屑伴隨紅斑、膿皰等性病相關(guān)癥狀時(shí)需就診皮膚性病科。梅毒二期可能出現(xiàn)類似銀屑病的鱗屑性皮損,艾滋病患者易合并頑固性脂溢性皮炎。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行梅毒螺旋體抗體檢測(cè)、HIV篩查等鑒別診斷。該科室可處理合并性傳播疾病的復(fù)雜頭皮問(wèn)題,同時(shí)提供隱私保護(hù)診療服務(wù)。
長(zhǎng)期頑固性頭皮屑可能與甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病相關(guān)。這類患者常伴有脫發(fā)、皮膚干燥等癥狀。醫(yī)生會(huì)檢查甲狀腺激素、性激素水平,確診后通過(guò)左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。控制基礎(chǔ)疾病后,頭皮屑癥狀往往明顯改善。
中醫(yī)認(rèn)為頭皮屑多與血熱風(fēng)燥、濕熱蘊(yùn)結(jié)有關(guān)。中醫(yī)科會(huì)通過(guò)舌脈辨證開(kāi)具湯藥,如當(dāng)歸飲子加減治療血虛風(fēng)燥型,龍膽瀉肝湯調(diào)理肝膽濕熱型。配合梅花針叩刺、中藥外洗等療法,可調(diào)節(jié)體質(zhì)改善癥狀。需注意中藥療程較長(zhǎng),建議配合西醫(yī)檢查排除器質(zhì)性疾病。
染發(fā)劑、洗發(fā)水成分過(guò)敏導(dǎo)致的接觸性皮炎也會(huì)引發(fā)頭皮屑。變態(tài)反應(yīng)科可通過(guò)斑貼試驗(yàn)查明過(guò)敏原,表現(xiàn)為使用產(chǎn)品后出現(xiàn)邊界清晰的紅斑脫屑。治療需避免接觸致敏物質(zhì),急性期可短期使用地奈德乳膏,嚴(yán)重者口服氯雷他定片抗過(guò)敏。
建議選擇溫和的氨基酸類洗發(fā)水,水溫控制在37℃以下避免刺激頭皮。每周洗發(fā)2-3次為宜,過(guò)度清潔反而破壞頭皮微環(huán)境。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和鋅元素,減少高糖高脂攝入。若頭皮屑伴隨明顯紅斑、滲液或脫發(fā),或常規(guī)護(hù)理2周無(wú)改善,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。避免自行長(zhǎng)期使用含強(qiáng)效激素的藥膏,防止產(chǎn)生依賴或加重病情。
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