甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)通常由自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過量、遺傳因素等原因引起。
抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素合成,適用于輕中度患者。用藥期間需監(jiān)測肝功能與白細(xì)胞計(jì)數(shù),可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解心悸、手抖等癥狀。
通過碘131破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減。妊娠期及哺乳期女性禁用。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺腫大顯著或懷疑惡變者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。可能并發(fā)喉返神經(jīng)損傷或甲狀旁腺功能減退。
限制海帶、紫菜等高碘食物,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉攝入,補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。
焦慮、易怒等情緒癥狀可通過正念訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法改善。建立規(guī)律作息,避免過度勞累。家屬應(yīng)參與情緒管理,避免沖突刺激患者。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者需定期復(fù)查甲狀腺功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)甲亢危象。外出時(shí)佩戴遮陽帽預(yù)防突眼癥狀加重,用人工淚液緩解眼干澀。若出現(xiàn)高熱、意識模糊等甲亢危象征兆須立即急診處理。長期未控制可能引發(fā)甲亢性心臟病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行骨密度與心電圖檢查。
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