早期扁平苔癬主要表現為皮膚或黏膜出現紫紅色扁平丘疹、白色網(wǎng)狀條紋及瘙癢感。扁平苔癬是一種慢性炎癥性皮膚病,可能與免疫異常、遺傳因素、病毒感染或藥物反應有關(guān)。
早期皮損多為多角形或圓形紫紅色扁平丘疹,表面有蠟樣光澤,直徑約2-10毫米。丘疹可孤立存在或融合成片,常見(jiàn)于手腕、前臂、踝部等部位。部分患者伴有輕度鱗屑,抓撓后可能出現同形反應。此類(lèi)皮損通常無(wú)痛感,但可能因摩擦導致局部不適。
口腔黏膜或生殖器黏膜處常見(jiàn)白色細網(wǎng)狀條紋威克姆紋,條紋交織成網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀圖案??谇缓冒l(fā)于頰黏膜、舌緣,可能伴隨黏膜充血或糜爛。條紋具有特征性,是臨床診斷的重要依據?;颊呖赡茏杂X(jué)黏膜粗糙感,進(jìn)食辛辣食物時(shí)可能出現灼痛。
約半數患者會(huì )出現中度至重度瘙癢,夜間可能加重。瘙癢程度與皮損范圍不一定相關(guān),搔抓可能導致皮損增厚或繼發(fā)感染。瘙癢機制與局部神經(jīng)纖維增生及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。冷敷或使用保濕劑可能暫時(shí)緩解癥狀。
約10%患者出現甲損害,表現為甲板變薄、縱嵴、甲床分離或甲萎縮。嚴重時(shí)甲板可完全破壞,形成特征性翼狀胬肉樣改變。甲周皮膚可能出現紫紅色斑塊。甲病變常提示病情較重,需積極干預以防永久性甲損傷。
部分患者口腔、外陰或食管黏膜出現糜爛性病變,表現為黏膜充血、潰瘍及疼痛。糜爛面可能覆蓋假膜,影響進(jìn)食或排尿。此類(lèi)病變易繼發(fā)真菌或細菌感染,需加強局部護理。糜爛型病變愈合后可能遺留黏膜萎縮或色素沉著(zhù)。
建議患者避免搔抓皮損,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙。限制辛辣刺激性食物,戒煙戒酒以降低黏膜刺激。若出現皮損擴散、持續糜爛或劇烈疼痛,應及時(shí)至皮膚科就診。醫生可能根據病情開(kāi)具糖皮質(zhì)激素軟膏、鈣調磷酸酶抑制劑或光療等治療方案,切勿自行使用強效外用藥物。
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