睪丸萎縮可能由先天性發(fā)育異常、精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、激素水平檢測等方式明確診斷。
先天性發(fā)育異常主要與染色體缺陷或胚胎期發(fā)育障礙有關(guān),常見于克氏綜合征等遺傳性疾病。這類患者通常伴隨第二性征發(fā)育遲緩,可能出現(xiàn)體毛稀疏與聲音尖細(xì)等表現(xiàn)。治療需根據(jù)具體類型制定方案,對激素缺乏者可采用睪酮補(bǔ)充療法,常用十一酸睪酮軟膠囊、丙酸睪酮注射液等劑型。對于合并隱睪的情況,需考慮睪丸固定術(shù)等外科干預(yù)。
精索靜脈曲張會導(dǎo)致睪丸局部溫度升高和血液淤積,長期影響下引發(fā)睪丸組織萎縮?;颊叱1憩F(xiàn)為陰囊墜脹感,站立時癥狀加劇并可能觸及蚯蚓狀曲張靜脈叢。臨床常采用顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),藥物治療可選用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物改善循環(huán)。
細(xì)菌或病毒感染引起的睪丸炎癥會破壞生精小管結(jié)構(gòu),常見病原體包括大腸桿菌和腮腺炎病毒。急性期表現(xiàn)為睪丸腫脹疼痛,可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀??垢腥局委熜韪鶕?jù)病原學(xué)檢查選擇藥物,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片對抗細(xì)菌感染,阿昔洛韋片治療病毒性睪丸炎。
睪丸扭轉(zhuǎn)會導(dǎo)致精索血管扭曲嵌頓,造成睪丸急性缺血壞死。典型癥狀為突發(fā)性劇痛、睪丸位置上移與陰囊紅腫。黃金救治時間為發(fā)病后6小時內(nèi),需急診行手術(shù)復(fù)位固定,延誤治療將導(dǎo)致不可逆的睪丸萎縮。術(shù)后可配合使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛炎癥。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會導(dǎo)致促性腺激素分泌不足,常見于垂體腫瘤或卡爾曼綜合征?;颊叱G丸萎縮外,多伴有性欲減退與勃起功能障礙。治療需針對原發(fā)病因,如垂體瘤所致者可選用溴隱亭片,原發(fā)性性腺功能減退可使用甲睪酮片補(bǔ)充治療。
日常應(yīng)注意避免睪丸外傷,穿著寬松透氣內(nèi)褲保持陰部通風(fēng)干燥。適度進(jìn)行骨盆底肌群鍛煉改善局部血液循環(huán),但應(yīng)避免高強(qiáng)度騎跨運(yùn)動。飲食方面可增加鋅元素與維生素E攝入,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。出現(xiàn)睪丸體積變化應(yīng)及時就醫(yī),通過超聲檢查定期監(jiān)測睪丸形態(tài),避免盲目使用激素類藥物。對于已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查精液質(zhì)量與激素水平,及時調(diào)整治療方案。
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