心臟支架植入后通常不能取出。心臟支架是用于支撐狹窄或閉塞冠狀動(dòng)脈的金屬網(wǎng)狀管狀結(jié)構(gòu),植入后會(huì)逐漸被血管內(nèi)皮覆蓋成為血管壁的一部分。
心臟支架通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)植入冠狀動(dòng)脈,其設(shè)計(jì)初衷為永久性植入物。支架植入后3-6個(gè)月內(nèi),血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)逐漸生長(zhǎng)覆蓋支架表面,最終使支架與血管壁完全融合。這種生物學(xué)整合過(guò)程可防止支架內(nèi)血栓形成,但也導(dǎo)致支架無(wú)法通過(guò)常規(guī)手段取出。臨床實(shí)踐中僅存在極特殊情況可能涉及支架取出,如支架植入早期發(fā)生嚴(yán)重移位或穿孔等并發(fā)癥時(shí),需通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)等極端方式處理,但這種情況具有較高風(fēng)險(xiǎn)且發(fā)生率極低。
現(xiàn)代藥物涂層支架的表面覆蓋有抑制細(xì)胞增生的藥物,這類支架的內(nèi)皮化過(guò)程可能延緩但不會(huì)逆轉(zhuǎn)。即使使用可吸收支架,其降解周期也需要2-3年,且降解過(guò)程中支架力學(xué)支撐作用會(huì)逐步轉(zhuǎn)移至新生血管組織。目前沒(méi)有臨床常規(guī)技術(shù)能在不損傷血管的情況下取出已內(nèi)皮化的支架,強(qiáng)行取出可能導(dǎo)致血管撕裂、急性血栓等危及生命的并發(fā)癥。
心臟支架植入后患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓,定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查支架通暢情況。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍,避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)胸悶胸痛等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由心血管??漆t(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步介入治療。術(shù)后康復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。
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