面癱早期癥狀主要有患側(cè)額紋變淺或消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、味覺減退等。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變等因素引起,建議患者及時就醫(yī)明確診斷。
早期可出現(xiàn)患側(cè)額頭皺紋減少或完全消失,皺眉時兩側(cè)不對稱。這種情況可能與面神經(jīng)炎癥導(dǎo)致額肌運動障礙有關(guān)?;颊呖蓢L試熱敷促進局部血液循環(huán),若伴隨耳后疼痛需警惕亨特綜合征,需遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、甲鈷胺片等藥物。
患側(cè)眼睛閉合困難或無法完全閉合,可能伴隨流淚或眼睛干澀。貝爾面癱患者常見該癥狀,與面神經(jīng)管水腫壓迫神經(jīng)相關(guān)。可使用人工淚液保護角膜,夜間需用眼罩防止暴露性角膜炎,急性期可短期使用潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫。
微笑或咧嘴時患側(cè)鼻翼與嘴角間的皮膚皺褶變平,口輪匝肌肌力減弱。腦血管意外引起的中樞性面癱多表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓。需通過頭顱CT鑒別病因,中樞性病變需使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
靜止時患側(cè)口角下垂,鼓腮或吹口哨時漏氣,食物易滯留于齒頰間隙。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者常見該表現(xiàn),發(fā)病前可能有受涼史。急性期建議避免冷刺激,配合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),恢復(fù)期可進行面部肌肉按摩。
患側(cè)舌前三分之二味覺敏感度下降,可能伴隨聽覺過敏。提示病變位于鼓索神經(jīng)分支以上,常見于帶狀皰疹病毒感染。需檢查外耳道是否有皰疹,確診后需聯(lián)合使用更昔洛韋分散片和神經(jīng)生長因子注射液。
重慶地區(qū)面癱患者需注意避免冷風(fēng)直吹面部,冬季外出可佩戴口罩保暖。發(fā)病初期可用40℃左右熱毛巾濕敷患側(cè)耳后區(qū)域,每日重復(fù)進行數(shù)次。飲食宜選擇軟爛易咀嚼的食物,避免辛辣刺激。若癥狀持續(xù)超過3個月未改善,需考慮進行面神經(jīng)減壓術(shù)等治療?;謴?fù)期可對著鏡子練習(xí)齜牙、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練,但需避免過度疲勞。
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