女性腎功能異常的表現(xiàn)主要有腰膝酸軟、水腫、尿量異常、疲勞乏力、月經(jīng)紊亂等。腎功能異??赡芘c慢性腎炎、腎結(jié)石、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等疾病有關(guān)。
腰膝酸軟是腎虛的典型表現(xiàn),多由腎精不足或腎氣虧虛導(dǎo)致。患者可能感到腰部持續(xù)性隱痛,久坐或勞累后加重,伴隨下肢無(wú)力感。中醫(yī)認(rèn)為腰為腎之府,腎主骨生髓,腎氣不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨骼失養(yǎng)癥狀。這類情況可通過(guò)艾灸腎俞穴、避免過(guò)度勞累等方式改善,若伴隨尿檢異常需排查慢性腎炎。
晨起眼瞼水腫或下肢凹陷性水腫常見(jiàn)于腎病綜合征、慢性腎功能不全等疾病。由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降,鈉水潴留導(dǎo)致組織間隙液體增多,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)襪子勒痕明顯加深,體重短期內(nèi)增加。需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)尿量,必要時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。
夜尿增多超過(guò)3次或24小時(shí)尿量少于400毫升均提示腎功能異常。腎小管濃縮功能受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)夜尿增多,常見(jiàn)于高血壓腎損害;尿量驟減可能提示急性腎損傷。部分患者可能出現(xiàn)泡沫尿,提示蛋白尿。建議記錄排尿日記,避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。
腎功能下降時(shí)毒素蓄積、貧血等因素會(huì)導(dǎo)致持續(xù)疲勞感,即使充分休息仍難以緩解。腎性貧血與促紅細(xì)胞生成素分泌不足有關(guān),患者可能出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后心悸。需檢查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),必要時(shí)補(bǔ)充重組人促紅素注射液,同時(shí)控制血壓血糖。
腎主生殖功能,嚴(yán)重腎功能不全可能導(dǎo)致閉經(jīng)、經(jīng)量減少等內(nèi)分泌紊亂。尿毒癥患者常見(jiàn)雌激素水平下降,這與毒素抑制下丘腦-垂體軸功能有關(guān)。年輕女性出現(xiàn)不明原因月經(jīng)異常時(shí),建議檢測(cè)血肌酐和尿素氮水平。治療需結(jié)合腎病進(jìn)展程度,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
日常應(yīng)注意控制血壓血糖在正常范圍,每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克,避免高嘌呤飲食。適量進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng),保證每日7-8小時(shí)睡眠。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到腎內(nèi)科就診。妊娠期女性出現(xiàn)水腫或蛋白尿需警惕妊娠期腎病,須嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
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