初治肺結(jié)核和復(fù)治肺結(jié)核在治療史、治療難度、治療方案、傳染性以及預(yù)后等方面存在明顯區(qū)別。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要侵犯肺部但也可累及其他器官。
初治肺結(jié)核指從未接受過抗結(jié)核治療或用藥時(shí)間不足一個(gè)月的患者,這類患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌對一線抗結(jié)核藥物通常較為敏感,治療相對容易,標(biāo)準(zhǔn)方案為使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片進(jìn)行六個(gè)月左右的短程化療,治愈率較高,傳染性在規(guī)范治療數(shù)周后能快速降低。復(fù)治肺結(jié)核則指初治失敗或治愈后再次復(fù)發(fā)的患者,往往由于不規(guī)律服藥導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,治療難度顯著增加,需要使用更為復(fù)雜的方案,可能延長療程至八到九個(gè)月甚至更久,并需根據(jù)藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥,其傳染風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)更久,肺組織也更容易遺留纖維空洞等不可逆損害。
無論是初治還是復(fù)治,堅(jiān)持全程、規(guī)律、足量服藥是治療成功的關(guān)鍵,治療期間須加強(qiáng)營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入,適當(dāng)進(jìn)行散步等緩和運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)抵抗力,并注意隔離防護(hù),定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢測直至醫(yī)生確認(rèn)治愈。
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