在臨床上40% -75%急性HCV感染者無(wú)任何不適癥狀,只有血清ALT升高患者在求治其他疾病或體檢時(shí)才被意外發(fā)現,或因有輸血史或注射史,就醫時(shí)由于醫生警惕性高,檢測出抗- HCV陽(yáng)性和ALT升高而被發(fā)現。臨床表現一般較輕,故被稱(chēng)為亞臨床型。有一半患者可自行康復。但再次暴露于HCV后,又會(huì )重新感染。
感染HCV后,會(huì )出現周身不適、乏力、食欲減退、偶有惡心,少數患者有肝區疼痛、黃疸等典型急性肝炎的癥狀,但總的來(lái)說(shuō),出現黃疸的病例很少,即使有黃疸也相對較輕。ALT可正?;騼H僅有輕度升高,部分患者ALT持續升高。一般將其分為3個(gè)類(lèi)型。
(1)反復發(fā)作型:此型為典型的HCV感染表現。ALT高于正常值,在正常值上下反復波動(dòng),時(shí)高時(shí)低,緩解期時(shí)ALT可恢復正常,肝活檢結果表明,患者肝炎病變的嚴重程度不等。
(2)持續異常型:此型的ALT呈持續性升高,但ALT的數值僅比正常值高l—2倍。肝活檢同樣顯示病變輕重程度不等的慢性肝炎改變。持續型和反復發(fā)作型,在急性期和慢性期感染均可見(jiàn)到。
(3)健康攜帶型:此型ALT正常,肝活檢可能正?;蝻@示不同程度的慢性肝炎改變。由于健康攜帶者仍可能存在病毒血癥,所以ALT正常并不能否定慢性丙型肝炎的可能。
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