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什么是腰椎側(cè)彎

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腰椎側(cè)彎是指脊柱在腰椎段向一側(cè)彎曲超過10度的三維畸形，可能伴隨椎體旋轉(zhuǎn)和生理曲度改變。主要類型包括特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎等。

1、特發(fā)性脊柱側(cè)彎

特發(fā)性脊柱側(cè)彎是最常見的類型，占所有脊柱側(cè)彎的80%左右，病因尚不明確，可能與遺傳因素有關(guān)。好發(fā)于青少年快速生長期，女性發(fā)病率高于男性。早期可能無明顯癥狀，隨著彎曲角度增大可出現(xiàn)雙肩不等高、骨盆傾斜、肋骨隆起等外觀異常。輕度側(cè)彎可通過施羅德體操、支具治療干預(yù)，進(jìn)展性側(cè)彎需考慮手術(shù)矯正。

2、先天性脊柱側(cè)彎

先天性脊柱側(cè)彎由椎體發(fā)育異常導(dǎo)致，如半椎體、分節(jié)不良等結(jié)構(gòu)缺陷。通常在嬰幼兒期即可被發(fā)現(xiàn)，可能合并脊髓畸形、心臟或腎臟異常。彎曲進(jìn)展速度較快，20度以上的側(cè)彎需盡早采用石膏固定或生長棒技術(shù)控制，嚴(yán)重者需行脊椎融合術(shù)。

3、神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎

神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎繼發(fā)于腦癱、脊髓灰質(zhì)炎、肌營養(yǎng)不良等疾病，因肌肉張力失衡導(dǎo)致脊柱不對稱負(fù)荷。特征為長C型彎曲，常伴隨骨盆傾斜和軀干失代償。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行，配合定制座椅、矯形器及脊柱穩(wěn)定手術(shù)。

4、退變性脊柱側(cè)彎

退變性脊柱側(cè)彎多見于50歲以上人群，因椎間盤退變、小關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定。典型表現(xiàn)為腰痛伴間歇性跛行，神經(jīng)根受壓時(shí)可出現(xiàn)下肢放射痛。輕中度患者可采用硬膜外封閉、椎間孔鏡減壓，嚴(yán)重不穩(wěn)定需行椎弓根螺釘固定術(shù)。

5、綜合征性脊柱側(cè)彎

綜合征性脊柱側(cè)彎與馬凡綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等遺傳疾病相關(guān)，彎曲角度大且進(jìn)展快。常合并主動脈擴(kuò)張、皮膚咖啡斑等全身表現(xiàn)。治療需多學(xué)科協(xié)作，使用鈦合金生長棒延緩手術(shù)時(shí)機(jī)，最終需多節(jié)段脊椎融合。

建議定期進(jìn)行脊柱對稱性篩查，青少年應(yīng)避免單側(cè)負(fù)重書包。游泳、吊單杠等對稱性運(yùn)動有助于維持脊柱柔韌性。出現(xiàn)持續(xù)背痛、體態(tài)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)拍攝全脊柱X光片，Cobb角超過40度或年進(jìn)展超過5度需考慮手術(shù)治療。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，并持續(xù)進(jìn)行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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