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脊髓損傷如何分級

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脊髓損傷通常采用美國脊髓損傷協(xié)會（ASIA）分級標(biāo)準(zhǔn)，分為A、B、C、D、E五級，主要依據(jù)感覺和運動功能保留程度劃分。

1、ASIA分級標(biāo)準(zhǔn)

ASIA A級為完全性損傷，損傷平面以下無任何感覺和運動功能保留，骶段感覺和運動功能完全消失。ASIA B級為不完全性損傷，損傷平面以下保留部分感覺功能但無運動功能，可能包括骶段感覺保留。ASIA C級為不完全性損傷，損傷平面以下保留部分運動功能，但關(guān)鍵肌群肌力小于3級。ASIA D級為不完全性損傷，關(guān)鍵肌群肌力大于等于3級。ASIA E級為正常，所有感覺和運動功能完全保留。

2、Frankel分級

Frankel分級是另一種脊髓損傷分級方法，分為A、B、C、D、E五級。Frankel A級為完全性損傷，損傷平面以下無感覺和運動功能。Frankel B級為不完全性損傷，損傷平面以下保留感覺但無運動功能。Frankel C級為不完全性損傷，損傷平面以下保留無用運動功能。Frankel D級為不完全性損傷，損傷平面以下保留有用運動功能。Frankel E級為正常，所有神經(jīng)功能恢復(fù)。

3、損傷平面評估

脊髓損傷平面評估需結(jié)合感覺平面和運動平面綜合判斷。感覺平面指身體兩側(cè)正常感覺功能的最低脊髓節(jié)段，通過針刺覺和輕觸覺檢查確定。運動平面指身體兩側(cè)正常運動功能的最低脊髓節(jié)段，通過關(guān)鍵肌群肌力測試確定。完全性損傷的判定需包括骶段感覺和運動功能檢查。

4、功能預(yù)后判斷

ASIA分級與功能預(yù)后密切相關(guān)，A級患者功能恢復(fù)可能性最低，D級患者功能恢復(fù)可能性最高。不完全性損傷患者中，中央索綜合征預(yù)后最好，前索綜合征預(yù)后最差。損傷后72小時內(nèi)進行ASIA分級評估可提高準(zhǔn)確性，傷后24小時內(nèi)評估可能存在誤差。

5、康復(fù)治療依據(jù)

脊髓損傷分級是制定治療方案的依據(jù)，A級患者需加強并發(fā)癥預(yù)防和功能代償訓(xùn)練。B級患者可進行感覺再教育訓(xùn)練。C級患者需加強肌力訓(xùn)練。D級患者可進行功能性活動訓(xùn)練。所有患者均需進行康復(fù)評定，包括感覺評定、運動評定、平衡評定、日常生活活動能力評定等。

脊髓損傷患者需定期進行分級評估以監(jiān)測恢復(fù)情況，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，早期介入可改善預(yù)后。注意預(yù)防壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，保持皮膚清潔干燥，定時翻身，進行關(guān)節(jié)被動活動。營養(yǎng)支持應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，必要時可進行吞咽功能訓(xùn)練。心理干預(yù)有助于患者適應(yīng)生活變化，家屬應(yīng)參與康復(fù)過程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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