腎上腺素與去甲腎上腺素的主要區別在于作用受體、生理功能及臨床應用。腎上腺素可同時(shí)激活α和β受體,主要用于過(guò)敏性休克、心臟驟停等緊急情況;去甲腎上腺素主要作用于α受體,常用于治療嚴重低血壓和休克狀態(tài)。
腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌,通過(guò)激活β1受體增強心肌收縮力和心率,同時(shí)通過(guò)β2受體擴張支氣管,α受體則引起皮膚和內臟血管收縮。這種多受體作用使其成為搶救過(guò)敏反應和心肺復蘇的關(guān)鍵藥物。去甲腎上腺素主要由交感神經(jīng)末梢釋放,通過(guò)強烈收縮外周血管升高血壓,但對心臟和支氣管的影響較弱。兩者在代謝方面也存在差異,腎上腺素可促進(jìn)肝糖原分解,而去甲腎上腺素對糖代謝影響較小。
臨床選擇需根據患者具體情況。腎上腺素適用于需要同時(shí)提升血壓、改善心功能和擴張氣道的緊急狀況,如嚴重過(guò)敏反應或心臟驟停。去甲腎上腺素更適用于單純需要升壓的休克患者,特別是分布性休克如感染性休克。兩種藥物均需通過(guò)靜脈給藥,使用過(guò)程中需嚴格監測血壓、心率等生命體征,避免過(guò)量導致心律失?;蚪M織缺血。
腎上腺素制劑包括腎上腺素注射液、腎上腺素自動(dòng)注射筆等,去甲腎上腺素常用劑型為重酒石酸去甲腎上腺素注射液。兩種藥物均屬于處方藥,須在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。用藥期間應注意觀(guān)察有無(wú)心悸、頭痛等不良反應,長(cháng)期使用可能引起代謝紊亂,需定期檢查電解質(zhì)和血糖水平。
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