HIV阻斷藥是指通過(guò)藥物組合在HIV暴露后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行緊急干預(yù),以降低病毒感染風(fēng)險(xiǎn)的方案。
HIV阻斷藥通過(guò)抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶或整合酶活性,阻止HIV在人體細(xì)胞內(nèi)復(fù)制。常用方案包含兩種核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合一種整合酶抑制劑或蛋白酶抑制劑,如替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋的三聯(lián)組合,能針對(duì)病毒不同生命周期階段協(xié)同阻斷。
適用于高危暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng),包括無(wú)保護(hù)性行為、職業(yè)暴露或共用針具等情況。暴露后1-2小時(shí)內(nèi)服藥效果最佳,24小時(shí)內(nèi)有效率較高,超過(guò)72小時(shí)則阻斷成功率顯著下降。
世界衛(wèi)生組織推薦使用替諾福韋艾拉酚胺片、恩曲他濱替諾福韋片等固定劑量復(fù)方制劑,需連續(xù)服用28天。我國(guó)常用方案包含齊多夫定片、拉米夫定片聯(lián)合洛匹那韋利托那韋片等藥物組合。
服藥期間可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥。避免與抗酸藥、圣約翰草提取物等藥物同服,腎功能不全者需調(diào)整劑量。阻斷成功與否需在服藥結(jié)束后1-3個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)確認(rèn)。
阻斷藥不能替代常規(guī)預(yù)防手段,暴露前可使用替諾福韋+恩曲他濱進(jìn)行PrEP預(yù)防。日常應(yīng)堅(jiān)持使用安全套,避免共用注射器具,醫(yī)務(wù)人員需規(guī)范操作防護(hù)流程。
HIV阻斷藥使用后需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒。保持充足睡眠有助于提升免疫系統(tǒng)功能,飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī),服藥期間須嚴(yán)格避孕。阻斷藥屬于處方藥物,須在傳染病專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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