肺癌骨轉移晚期通常仍可進行醫(yī)療干預,但治療目標以緩解癥狀、提高生活質量為主。主要干預方式包括鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、免疫治療及姑息性手術。需結合患者個體情況制定方案。
鎮(zhèn)痛治療是基礎措施,常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片,配合雙膦酸鹽類如唑來膦酸注射液控制骨破壞。靶向治療適用于驅動基因陽性患者,如EGFR突變可使用吉非替尼片,ALK融合可用克唑替尼膠囊。放射治療能有效緩解骨痛并預防病理性骨折,對承重骨轉移灶尤為重要。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液增強抗腫瘤應答,部分患者可獲得長期生存獲益。姑息性手術用于固定病理性骨折或解除脊髓壓迫,需評估患者體能狀態(tài)。
建議患者保持適度活動預防深靜脈血栓,每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質蛋白維持肌肉量,必要時使用腸內營養(yǎng)粉劑補充能量。疼痛影響睡眠時可調整給藥時間,夜間選用長效鎮(zhèn)痛藥配合短效藥物控制爆發(fā)痛。定期復查血鈣水平預防雙膦酸鹽相關低鈣血癥,出現(xiàn)手足抽搐時及時補充鈣爾奇D片。家屬需協(xié)助記錄疼痛評分變化、藥物不良反應及日常活動能力,復診時向醫(yī)生提供詳細觀察記錄。
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