房顫治療方法主要有生活干預、藥物治療、電復律治療、導管消融術、外科手術等。
房顫患者需限制酒精及咖啡因攝入,每日鈉鹽控制在6克以下。肥胖者需通過低熱量飲食與有氧運動減重,建議每周進行150分鐘快走或游泳。吸煙者必須戒煙,避免尼古丁刺激心肌。睡眠呼吸暫停綜合征患者應使用持續(xù)正壓通氣治療。
抗凝治療可選用華法林鈉片、達比加群酯膠囊預防血栓,控制心室率常用美托洛爾緩釋片、地高辛片。轉復竇律可使用普羅帕酮片、胺碘酮片,用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能與心電圖。藥物過敏或肝腎功能異常者需調整劑量。
對于新發(fā)房顫或藥物無效者,可在全身麻醉下進行同步直流電復律,能量選擇100-200焦耳。術前需經食道超聲排除左心房血栓,術后需繼續(xù)抗凝治療4周。該方式對持續(xù)性房顫的即時轉復成功率較高。
通過股靜脈穿刺將導管送至心臟,利用射頻或冷凍能量隔離肺靜脈電位。適用于陣發(fā)性房顫或抗心律失常藥物失效者,術后3個月空白期內可能復發(fā)。嚴重并發(fā)癥包括心臟壓塞和食管瘺,發(fā)生率低于1%。
迷宮手術可在心臟直視下創(chuàng)建線性瘢痕阻斷異常電傳導,常與瓣膜手術同期進行。微創(chuàng)胸腔鏡手術創(chuàng)傷較小,但需雙腔氣管插管。術后需監(jiān)測縱隔引流液,警惕出血與傳導阻滯。該方式對長期竇律維持效果顯著。
房顫患者應每日監(jiān)測脈搏是否規(guī)整,定期復查動態(tài)心電圖與心臟超聲。飲食宜選用富含鎂的堅果和深綠色蔬菜,避免高脂飲食加重動脈硬化??蛇M行太極拳等低強度運動改善心肺功能,但需避免競技性運動引發(fā)心動過速。出現心悸加重或下肢水腫需立即就診,旅行時隨身攜帶抗凝藥物說明書。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制血壓血糖。
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