結(jié)腸穿孔的治療方法主要有禁食胃腸減壓、抗生素治療、穿孔修補(bǔ)術(shù)、結(jié)腸造口術(shù)、腹腔引流術(shù)等。結(jié)腸穿孔可能與外傷、炎癥性腸病、腸梗阻、腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等癥狀。
結(jié)腸穿孔后需立即禁食,并通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓,減少消化道內(nèi)容物繼續(xù)漏入腹腔。胃腸減壓能緩解腹脹,降低腹腔感染風(fēng)險(xiǎn),為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。同時(shí)需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì),維持機(jī)體代謝平衡。
需早期足量使用廣譜抗生素控制感染,常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等??股刂委熜韪采w腸道菌群,療程根據(jù)感染程度調(diào)整,嚴(yán)重感染時(shí)需聯(lián)合用藥。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及感染指標(biāo)。
適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕的患者。手術(shù)通過開腹或腹腔鏡探查穿孔部位,清除腹腔膿液后直接縫合穿孔。術(shù)后需留置腹腔引流管,繼續(xù)抗感染治療。若腸壁水腫嚴(yán)重或血供不良,需考慮腸段切除。
對于穿孔超過24小時(shí)、腹腔感染嚴(yán)重或基礎(chǔ)疾病復(fù)雜的患者,常需行結(jié)腸造口轉(zhuǎn)流糞便。造口方式包括袢式造口和端式造口,可降低腸內(nèi)容物對穿孔部位的刺激。術(shù)后3-6個(gè)月評估腸道功能后可行造口還納術(shù)。
所有手術(shù)患者均需留置腹腔引流管,持續(xù)引流出炎性滲出液。引流管放置位置包括盆腔、結(jié)腸旁溝等易積液區(qū)域。術(shù)后每日記錄引流液性狀和量,引流液清亮且少于10毫升時(shí)可逐步拔除引流管。
結(jié)腸穿孔患者治療后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣飲食,避免辛辣刺激食物??祻?fù)期應(yīng)保持適度活動(dòng),監(jiān)測體溫和腹痛變化,定期復(fù)查血常規(guī)和腹部影像學(xué)。合并基礎(chǔ)疾病如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎者需長期隨訪,控制原發(fā)病進(jìn)展。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),減少腹腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。
780次瀏覽 2024-01-05
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
216次瀏覽
191次瀏覽
122次瀏覽
139次瀏覽
243次瀏覽