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粘連性腸梗阻的癥狀有哪些

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粘連性腸梗阻的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便以及腹部體征。

一、腹痛

腹痛是粘連性腸梗阻最早出現(xiàn)且最常見(jiàn)的癥狀，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性的絞痛，疼痛部位多在肚臍周圍或下腹部。疼痛發(fā)作時(shí)，患者常感覺(jué)腹部有氣體竄動(dòng)，并可能聽(tīng)到咕嚕咕嚕的腸鳴音。疼痛的間歇期可能有所緩解，但隨著梗阻的加重，疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并加劇。這種腹痛是由于腸道內(nèi)容物無(wú)法順利通過(guò)，導(dǎo)致梗阻部位以上的腸管劇烈蠕動(dòng)和痙攣所引起。

二、腹脹

腹脹是腸梗阻進(jìn)展期的一個(gè)突出表現(xiàn)。由于氣體和液體在梗阻部位以上的腸道內(nèi)積聚，導(dǎo)致腹部膨隆。腹脹的程度與梗阻的位置有關(guān)，位置越高，腹脹可能越不明顯；位置越低，如回腸或結(jié)腸梗阻，腹脹則更為顯著?；颊邥?huì)自覺(jué)腹部脹滿不適，腹部皮膚可能因過(guò)度膨脹而發(fā)亮。

三、嘔吐

嘔吐是腸梗阻的典型癥狀之一。在梗阻早期，嘔吐多為反射性，吐出物為胃內(nèi)容物，如食物和胃液。隨著病情進(jìn)展，嘔吐物可能變?yōu)楹心懼狞S綠色液體。如果梗阻位置較低或梗阻時(shí)間較長(zhǎng)，嘔吐物可能進(jìn)一步變?yōu)榧S樣，帶有糞臭味，這提示腸道內(nèi)容物已經(jīng)嚴(yán)重淤積并反流。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。

四、停止排氣排便

完全性腸梗阻患者會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)停止排氣和排便。這是腸道通路被完全阻斷的直接表現(xiàn)。在梗阻初期，尤其是高位腸梗阻或不完全性腸梗阻時(shí)，梗阻部位以下腸道內(nèi)殘存的內(nèi)容物仍可能被排出，患者可能仍有少量排氣或排便，但這并不能排除腸梗阻的診斷，之后便會(huì)完全停止。

五、腹部體征

腹部體征是醫(yī)生診斷的重要依據(jù)。腹部視診可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波，這是腸管努力蠕動(dòng)試圖克服梗阻的表現(xiàn)。觸診時(shí)，腹部可能有壓痛，但通常沒(méi)有明顯的反跳痛和肌緊張，這是與腹膜炎的重要區(qū)別。叩診腹部常呈鼓音，因?yàn)槟c腔內(nèi)積氣。聽(tīng)診可聞及高調(diào)、亢進(jìn)的腸鳴音，呈金屬音或氣過(guò)水聲，后期若發(fā)生腸麻痹，腸鳴音則會(huì)減弱或消失。

一旦出現(xiàn)疑似粘連性腸梗阻的癥狀，尤其是腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，必須立即就醫(yī)，不可拖延。在就醫(yī)前應(yīng)禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。診斷明確后，治療方式取決于梗阻的嚴(yán)重程度，不完全性梗阻或早期完全性梗阻可能嘗試保守治療，如胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂、使用抗生素預(yù)防感染等。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)腸絞窄、腸壞死等跡象，則需緊急手術(shù)治療，以松解粘連、解除梗阻。術(shù)后早期活動(dòng)、合理飲食對(duì)于預(yù)防粘連復(fù)發(fā)具有重要意義，飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，選擇易消化、富含膳食纖維的食物，避免暴飲暴食和進(jìn)食后劇烈運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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