腰部麻醉后遺癥可通過(guò)臥床休息、熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)修復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腰部麻醉后遺癥可能與神經(jīng)損傷、局部炎癥反應(yīng)、硬膜外血腫、穿刺部位感染、藥物過(guò)敏等因素有關(guān)。
術(shù)后需保持平臥位6-8小時(shí),避免過(guò)早活動(dòng)加重腦脊液外滲。使用記憶棉床墊減輕腰部壓力,翻身時(shí)采用軸線(xiàn)翻身法。急性期過(guò)后可逐步嘗試側(cè)臥位,但需避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
術(shù)后48小時(shí)后可用40℃左右熱毛巾敷于穿刺點(diǎn)周?chē)?,每?5-20分鐘。紅外線(xiàn)理療儀照射需距離皮膚30厘米,每日2次。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),但需避開(kāi)金屬植入物區(qū)域。
神經(jīng)根水腫可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊能緩解無(wú)菌性炎癥,嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片。硬膜外腔注射復(fù)方倍他米松注射液可阻斷疼痛傳導(dǎo)。
靜脈滴注鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)軸突再生,配合口服維生素B1片改善神經(jīng)代謝。低頻脈沖電刺激治療每周3次,能預(yù)防肌肉萎縮。針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,采用平補(bǔ)平瀉手法。
術(shù)后2周開(kāi)始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,仰臥位屈膝做五點(diǎn)支撐。4周后加入游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免負(fù)重深蹲。核心肌群訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用瑞士球輔助訓(xùn)練。
恢復(fù)期間應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,多攝入富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持脊柱中立位,避免使用過(guò)高枕頭。定期復(fù)查腰椎MRI觀(guān)察硬膜外腔恢復(fù)情況,出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便失禁需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈旋轉(zhuǎn)腰部,可佩戴腰圍輔助支撐但每日不超過(guò)6小時(shí)。
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