摘要：該患者為79歲男性，其因3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現腹瀉的情況，每天5-6次，為黃色不成形便，不含黏液及膿血，伴下腹部墜脹感，伴噯氣，伴腹脹，今為進(jìn)一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查，確診為腸道腫瘤，故給予手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療，患者病情好轉，遂出院。

【基本信息】男性、79歲

【疾病類(lèi)型】結腸癌

【就診醫院】泰州市中醫院

【就診時(shí)間】2022年7月

【治療方案】手術(shù)治療：乙狀結腸癌根治性切除術(shù)，藥物治療：馬來(lái)酸曲美布汀膠囊+注射用西咪替丁

【治療周期】住院治療14天，出院一個(gè)月后需復查

【治療效果】腹瀉的癥狀較前有所好轉，伴下腹部墜脹感、噯氣、腹脹等癥狀明顯減輕

一、初次面診

今天我接診了一位患有結腸癌的男性患者。據家屬稱(chēng)，患者在3個(gè)月前就已經(jīng)無(wú)明顯誘因出現腹瀉，大約每天5-6次，多為黃色不成形便，但便中不含黏液及膿血，當時(shí)以為只是因保暖不當，腹部著(zhù)涼引起的，也沒(méi)有進(jìn)行治療。之后出現下腹部墜脹的情況，還同時(shí)伴有噯氣、腹脹、胸悶、腹部腫塊等不適，遂意識到嚴重性。

在與患者溝通的過(guò)程中，我詢(xún)問(wèn)患者是否出現其他不適癥狀，患者自述偶爾出現惡心、嘔吐、發(fā)冷、寒戰的癥狀，但是并未出現消瘦、全身乏力、低熱等其他癥狀，在外口服藥物治療后，效果不佳，為進(jìn)一步診治，遂于我院就診。

在我與患者及家屬溝通過(guò)程中，我了解到患者日常喜歡吃一些辛辣刺激性食物，我考慮到可能是由于長(cháng)期進(jìn)食刺激性食物導致腸道黏膜受損。我對其進(jìn)行了初步的體格檢查，在進(jìn)行體格檢查過(guò)程中，患者發(fā)育正常，營(yíng)養良好，神志清晰，查體合作，經(jīng)體格檢查，結果顯示為雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率64次/分，各瓣膜聽(tīng)診區未聞及病理性雜音，腹平坦，腹肌柔軟，全腹無(wú)壓痛及反跳痛。肝臟肋下未觸及，腸鳴音正常。雙下肢無(wú)水腫。我根據患者的癥狀表現及體格檢查，初步以“結腸癌”收入我科接受進(jìn)一步診療。

圖一、體格檢查：雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，各瓣膜聽(tīng)診區未聞及病理性雜音，腹平坦，腹肌柔軟，全腹無(wú)壓痛及反跳痛。肝臟肋下未觸及，腸鳴音正常。雙下肢無(wú)水腫

二、治療經(jīng)過(guò)

為進(jìn)一步明確診斷，我為該患者進(jìn)行了腸鏡檢查，檢查結果顯示未見(jiàn)橫行、淺表不規則潰瘍，排除患有腸結核的可能性，后又為患者進(jìn)行了腹部CT檢查，檢查結果顯示為乙狀結腸可見(jiàn)腸壁不規則增厚腸腔變窄，周?chē)梢?jiàn)淋巴結影，增強后呈不勻質(zhì)強化。余腸腔未見(jiàn)明顯擴張，膀胱充盈可，未見(jiàn)明顯異常密度灶，前列腺增大，內可見(jiàn)點(diǎn)狀高密度灶，符合結腸癌的影像學(xué)特征，遂最終確診為結腸癌。

根據患者的具體情況，我與其他醫生在征得家屬同意后，決定給予乙狀結腸癌根治性切除術(shù)切除病變部位，術(shù)后輔以藥物治療，予以馬來(lái)酸曲美布汀膠囊緩解消化不良，予以注射用西咪替丁緩解胃酸分泌過(guò)多的情況。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)14天的住院治療，患者病情已經(jīng)得到有效控制，自述腹瀉的現象較前有所好轉，腹部CT檢查未見(jiàn)明顯異常，患者生命體征穩定，遂出院回家休養。出院時(shí)我叮囑患者遵醫囑繼續用藥，如果身體感到任何不適應及時(shí)就醫，切勿拖延，耽誤病情的恢復，一個(gè)月后進(jìn)行復查。

患者來(lái)院復查時(shí)，自述無(wú)腹瀉、下腹部墜脹感、噯氣、腹脹等癥狀，同時(shí)各項檢查結果無(wú)明顯異常情況，患者身體好轉。

四、注意事項

患者的術(shù)后恢復工作尤為重要，由于患者年紀較大，為了鞏固治療，促進(jìn)疾病的恢復，出院時(shí)我專(zhuān)門(mén)為其寫(xiě)下了以下幾點(diǎn)注意事項，希望他能遵守。

1、家屬應積極與患者溝通，密切關(guān)注患者的身體情況，幫助患者緩解疾病帶來(lái)的不良情緒，樹(shù)立治療的信心。如果出現任何不適癥狀需及時(shí)就醫。

2、患者應注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間和優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量，不要過(guò)度勞累，以免影響身體恢復。

3、患者應加強營(yíng)養，可以多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，比如雞蛋、牛奶、新鮮的水果蔬菜等，增強個(gè)人體質(zhì)。

4、患者在身體條件允許的情況下應注意適當進(jìn)行鍛煉，增強身體的免疫能力，促進(jìn)新陳代謝，幫助疾病早日恢復。

五、個(gè)人感悟

結腸癌多是由于飲食不當、遺傳、年齡等因素導致的，可能會(huì )使患者出現排便習慣改變、腹痛、腹部腫塊、貧血、消瘦、乏力、低熱等多種癥狀。在與我溝通的過(guò)程中，患者表示自己之前過(guò)于喜歡進(jìn)食刺激性食物，不加以節制，這才引起了嚴重的后果。

如果自己能夠意識到改善飲食習慣的重要性，在日常生活中避免吃一些辛辣刺激性食物，也就能減輕自己的痛苦與家人的負擔。