發(fā)現(xiàn)胳膊脫臼需要立即停止活動、妥善固定、盡快就醫(yī),可通過手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。
一旦懷疑胳膊脫臼,應(yīng)立即停止所有關(guān)節(jié)活動,避免因不當(dāng)移動加重關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍血管神經(jīng)的損傷。可使用三角巾、繃帶或就地取材如圍巾、衣物等,將患肢屈肘90度懸吊于胸前進(jìn)行臨時固定,以減輕疼痛和防止二次傷害。固定時應(yīng)注意松緊適度,避免壓迫過緊影響血液循環(huán)。在前往醫(yī)院途中,應(yīng)盡量保持患肢穩(wěn)定,減少顛簸。
手法復(fù)位是治療急性肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等常見部位脫臼的核心方法,必須在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生操作,嚴(yán)禁自行嘗試。醫(yī)生會根據(jù)脫臼類型,采用如希波克拉底法、科克氏法等專業(yè)手法,在局部麻醉或鎮(zhèn)靜下,將脫出的關(guān)節(jié)頭準(zhǔn)確復(fù)回關(guān)節(jié)盂。復(fù)位成功的標(biāo)志是關(guān)節(jié)畸形消失、活動度部分恢復(fù)以及聽到或感覺到彈響。復(fù)位后通常需要再次進(jìn)行影像學(xué)檢查確認(rèn)位置。
藥物治療主要用于緩解脫臼復(fù)位前后及康復(fù)期的疼痛與炎癥。常用藥物包括非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊,能有效減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。對于肌肉痙攣嚴(yán)重的患者,醫(yī)生可能會使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行購買服用,尤其需注意胃腸道及心血管方面的潛在風(fēng)險。
在關(guān)節(jié)復(fù)位并經(jīng)過初期固定后,系統(tǒng)的物理治療與康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要,目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、增強周圍肌肉力量、防止關(guān)節(jié)僵硬和習(xí)慣性脫位。早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺樣運動等被動活動,隨后逐步過渡到主動的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,以及使用彈力帶進(jìn)行肩袖肌群、肱二頭肌等力量訓(xùn)練。物理治療手段如超聲波、中頻電療等也有助于消炎鎮(zhèn)痛、促進(jìn)軟組織修復(fù)。
對于復(fù)雜性脫臼,如合并有關(guān)節(jié)盂唇撕裂、肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折、或經(jīng)多次手法復(fù)位失敗的患者,可能需要手術(shù)治療。常見術(shù)式有關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù),用于穩(wěn)定關(guān)節(jié)盂;以及切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),用于處理合并的骨折。手術(shù)旨在修復(fù)損傷結(jié)構(gòu),恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,降低遠(yuǎn)期發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和習(xí)慣性脫位的概率。術(shù)后仍需遵循系統(tǒng)的康復(fù)計劃。
胳膊脫臼處理后,康復(fù)期的家庭護(hù)理與生活方式調(diào)整對功能完全恢復(fù)至關(guān)重要。在醫(yī)生允許的范圍內(nèi)循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉,切忌操之過急或因疼痛而完全不敢活動。飲食上保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉、豆制品,有助于軟組織與骨骼修復(fù)。注意患肢保暖,避免提拉重物和參與對抗性強的運動,直至肌力與穩(wěn)定性完全恢復(fù)。定期回骨科或康復(fù)科復(fù)查,評估恢復(fù)情況,及時調(diào)整治療方案。
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