肺部支氣管擴(kuò)張咳血可通過止血治療、抗感染治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式干預(yù)。支氣管擴(kuò)張咳血通常由感染、血管損傷、凝血功能障礙、結(jié)核病、腫瘤等因素引起。
1、止血治療
急性咳血需優(yōu)先控制出血，常用藥物有注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等。血凝酶能促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活發(fā)揮止血作用。嚴(yán)重出血時(shí)可聯(lián)合垂體后葉素收縮血管。止血期間需絕對(duì)臥床，避免劇烈咳嗽。
2、抗感染治療
感染是支氣管擴(kuò)張咳血的主要誘因，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。常見方案包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液，或阿莫西林克拉維酸鉀分散片口服。銅綠假單胞菌感染需用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。治療需持續(xù)至炎癥完全吸收。
3、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
適用于大咯血或藥物控制無效者。通過介入技術(shù)栓塞出血的支氣管動(dòng)脈分支，常用明膠海綿顆?；蚓垡蚁┐嘉⒘Ｗ鳛樗ㄈ牧?。術(shù)后需監(jiān)測有無脊髓缺血等并發(fā)癥。該方法止血成功率較高，但可能存在血管再通導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
4、手術(shù)治療
局限性支氣管擴(kuò)張反復(fù)咳血者可考慮肺段或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)中采用雙腔氣管插管保護(hù)健側(cè)肺。術(shù)后常見并發(fā)癥包括肺不張、胸腔感染等。手術(shù)禁忌證包括雙肺廣泛病變或肺功能重度受損。
5、日常護(hù)理
穩(wěn)定期應(yīng)避免呼吸道刺激，戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境。每日進(jìn)行體位引流促進(jìn)排痰，可配合乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。適度補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類幫助黏膜修復(fù)。氣候變化時(shí)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。
支氣管擴(kuò)張咳血患者需長期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT。日常使用峰流速儀監(jiān)測肺功能，記錄痰量及性狀變化。飲食宜清淡但需保證每日60-80克蛋白質(zhì)攝入，可選用蒸煮烹調(diào)方式。避免提重物、屏氣等增加胸腔壓力動(dòng)作，咳嗽時(shí)用手按壓患側(cè)胸部減輕震動(dòng)。出現(xiàn)痰中帶血絲或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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