腰椎間盤(pán)突出癥可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出癥通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性發(fā)作期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,翻身時(shí)注意軸向整體轉動(dòng)。癥狀緩解后可逐步增加活動(dòng)量,但三個(gè)月內禁止彎腰搬重物。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,10次為1療程。腰椎牽引需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,通過(guò)間歇牽引減輕椎間盤(pán)壓力,牽引重量一般為體重的1/3-1/2。紅外線(xiàn)照射每次20分鐘,有助于緩解肌肉痙攣。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,塞來(lái)昔布膠囊抑制前列腺素合成,甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫,配合甘露醇注射液脫水治療。
采用杜仲、續斷等中藥配伍煎服補腎壯骨,配合艾灸腎俞、命門(mén)等穴位。推拿手法需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,通過(guò)滾法、按法等松解腰部肌肉,禁忌暴力扭轉。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材,每日30分鐘改善局部循環(huán)。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節段突出,創(chuàng )口僅7毫米。椎間盤(pán)切除術(shù)適用于巨大突出伴馬尾綜合征,術(shù)后需佩戴腰圍3個(gè)月。人工椎間盤(pán)置換術(shù)可保留節段活動(dòng)度,但需嚴格評估適應癥。
日常應保持標準站姿坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公椅,座椅高度使膝關(guān)節略高于髖關(guān)節。睡眠時(shí)選用中等硬度床墊,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。加強腰背肌鍛煉可練習五點(diǎn)支撐法、飛燕式等動(dòng)作,游泳時(shí)避免蝶泳姿勢。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷,戒煙避免影響椎間盤(pán)營(yíng)養供應。出現下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現時(shí)需立即就醫。
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