心衰表現(xiàn)癥狀主要有呼吸困難、乏力水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、食欲減退、心率增快等。心力衰竭是心臟泵血功能受損的病理狀態(tài),需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,平臥時(shí)加重,坐起可緩解。隨著病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)呼吸費(fèi)力,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。這與肺淤血導(dǎo)致的氣體交換障礙有關(guān),需通過利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
患者常感四肢無(wú)力,活動(dòng)耐量下降。下肢凹陷性水腫最早出現(xiàn)在足踝部,逐漸向上蔓延,與體循環(huán)淤血和鈉水潴留相關(guān)。限制鈉鹽攝入和使用呋塞米片等利尿劑可改善癥狀。
睡眠中突發(fā)憋醒,需坐起喘息數(shù)分鐘方能緩解,是左心衰竭的典型表現(xiàn)。因平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血,建議夜間墊高床頭,必要時(shí)使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等血管擴(kuò)張劑。
胃腸道淤血導(dǎo)致消化功能下降,可能出現(xiàn)腹脹、惡心等癥狀。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足會(huì)加重心臟惡病質(zhì),可少量多餐,輔以螺內(nèi)酯片減輕液體潴留。
心臟通過代償性加快收縮來(lái)維持輸出量,聽診可聞及奔馬律。持續(xù)心動(dòng)過速會(huì)加重心肌耗氧,使用酒石酸美托洛爾片控制心率有助于改善預(yù)后。
心衰患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加超過2公斤提示液體潴留加重。保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過3克。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧訓(xùn)練如步行,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。按時(shí)服用地高辛片等藥物,出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。注意預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種可降低疾病急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。
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