慢性牙周炎的治療原則主要有控制菌斑、消除炎癥、恢復功能、防止復發(fā)、定期維護、全身干預等。慢性牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的慢性感染性疾病,需通過(guò)綜合治療阻斷疾病進(jìn)展。
通過(guò)機械性清除和化學(xué)抑制手段減少牙菌斑堆積?;颊咝枵莆瞻褪纤⒀婪?,配合牙線(xiàn)、間隙刷清潔鄰面,必要時(shí)使用氯己定含漱液輔助控制菌斑。醫生通過(guò)齦上潔治術(shù)清除齦上結石,采用齦下刮治術(shù)處理根面附著(zhù)菌斑。
通過(guò)基礎治療消除牙齦紅腫、出血等炎癥表現。對于深牙周袋可局部應用鹽酸米諾環(huán)素軟膏,嚴重者可能需要牙周翻瓣手術(shù)清除炎性肉芽組織。急性期可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合甲硝唑片控制感染。
對已出現牙齒松動(dòng)、移位者采用牙周夾板固定,缺失牙患者建議種植修復或活動(dòng)義齒修復。咬合調整可改善創(chuàng )傷性咬合,對于嚴重骨缺損病例可考慮引導骨組織再生術(shù)。
建立個(gè)性化維護方案,每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)復查?;颊咝杞錈煵⒖刂?a href="http://www.mmhgsj.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病等全身疾病,避免使用導致牙齦增生的藥物如苯妥英鈉片。建議使用含氟牙膏預防根面齲。
治療結束后進(jìn)入支持性牙周治療階段,定期進(jìn)行全口牙周檢查及預防性潔治。使用牙周探針監測牙周袋深度變化,必要時(shí)重復基礎治療或轉診至牙周專(zhuān)科。
合并系統性疾病者需協(xié)同內科治療,糖尿病患者應控制血糖在穩定水平。孕婦需加強口腔衛生管理,骨質(zhì)疏松患者慎用雙膦酸鹽類(lèi)藥物。營(yíng)養方面建議補充維生素C和鈣質(zhì)。
慢性牙周炎患者日常應選用軟毛牙刷和抗敏感牙膏,避免橫向刷牙。飲食上減少精制糖攝入,增加新鮮蔬菜水果。建議每年進(jìn)行口腔全景片檢查,吸煙者務(wù)必戒煙。出現牙齦自發(fā)性出血或牙齒松動(dòng)加重時(shí)需及時(shí)復診。長(cháng)期使用沖牙器輔助清潔可減少菌斑堆積,但不可替代機械清潔。
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