膝蓋上下樓疼可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋上下樓疼通常由髕骨軟化癥、骨關(guān)節炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起。
減少上下樓梯、爬山、深蹲等加重膝蓋負擔的活動(dòng),必要時(shí)使用護膝或拐杖輔助行走。急性期建議臥床時(shí)保持膝關(guān)節伸直位,避免長(cháng)時(shí)間屈曲造成關(guān)節壓力增大。日??蛇M(jìn)行直腿抬高訓練增強股四頭肌力量,每次抬腿保持5秒,重復10次為一組。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解滑膜炎癥;超聲波治療能軟化瘢痕組織,改善半月板損傷導致的關(guān)節交鎖癥狀。居家可用熱敷袋每日熱敷膝蓋15分鐘,溫度控制在40-50℃。水中運動(dòng)如游泳可減輕關(guān)節負重,推薦每周進(jìn)行3次蛙泳鍛煉。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解骨關(guān)節炎引發(fā)的疼痛;硫酸氨基葡萄糖片有助于修復軟骨損傷;嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹關(guān)節周?chē)?,每?次。中藥可選擇痹祺膠囊改善氣血運行,或追風(fēng)透骨丸祛除風(fēng)寒濕邪。
玻璃酸鈉注射液能增加關(guān)節液黏彈性,改善髕骨軌跡異常導致的摩擦疼痛;復方倍他米松注射液適用于滑膜重度炎癥的情況。注射后需保持關(guān)節制動(dòng)24小時(shí),每月注射1次,連續3次為1療程。注射治療需配合肌力訓練,防止關(guān)節穩定性進(jìn)一步下降。
關(guān)節鏡下行半月板修整術(shù)可處理撕裂的半月板組織;軟骨損傷嚴重者需進(jìn)行微骨折術(shù)刺激纖維軟骨再生;晚期骨關(guān)節炎患者可能需人工膝關(guān)節置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練,早期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主,6周后逐步增加負重練習。
日常應控制體重至BMI<24,減輕膝關(guān)節負荷;多食用富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收;避免穿高跟鞋,選擇有緩沖功能的運動(dòng)鞋。冬季注意膝關(guān)節保暖,可佩戴羊毛護膝。若疼痛持續加重或出現關(guān)節變形、夜間靜息痛,應及時(shí)到骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診,通過(guò)X線(xiàn)、MRI等檢查明確病因??祻推陂g可進(jìn)行騎固定自行車(chē)、坐位伸膝等低沖擊運動(dòng),每周鍛煉3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。
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