扁桃體息肉通常建議手術(shù)切除。扁桃體息肉的處理方式主要有扁桃體切除術(shù)、低溫等離子消融術(shù)、激光切除術(shù)、電凝術(shù)、射頻消融術(shù)等。扁桃體息肉可能與慢性炎癥刺激、長期吸煙、胃食管反流、EB病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
扁桃體切除術(shù)是治療扁桃體息肉的經(jīng)典術(shù)式,適用于體積較大或反復(fù)發(fā)作的息肉。該手術(shù)通過剝離扁桃體被膜完整切除病灶,術(shù)后需注意觀察創(chuàng)面出血情況。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性咽痛、耳部放射痛,一般1-2周可緩解?;颊咝g(shù)后應(yīng)避免進(jìn)食過硬、過熱食物,遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
低溫等離子消融術(shù)利用40-70℃低溫能量精準(zhǔn)消融息肉組織,具有出血少、創(chuàng)傷小的特點。該技術(shù)通過電離氣體形成等離子體進(jìn)行組織汽化,特別適合凝血功能異?;驊峙聜鹘y(tǒng)手術(shù)的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)輕度水腫,通常3-5天消退?;颊咝g(shù)后需避免劇烈咳嗽,可配合布地奈德霧化吸入減輕局部炎癥反應(yīng)。
激光切除術(shù)采用二氧化碳激光精確氣化息肉組織,手術(shù)視野清晰且能同步止血。該方法對周圍正常組織損傷小,術(shù)后恢復(fù)較快,適合位于扁桃體上極的局限性息肉。術(shù)后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)輕微滲血,可通過含冰水緩解。患者應(yīng)避免用力擤鼻,可使用生理鹽水鼻腔噴霧保持黏膜濕潤。
電凝術(shù)通過高頻電流使組織蛋白凝固壞死達(dá)到切除目的,操作簡便且成本較低。該技術(shù)對直徑小于5毫米的廣基型息肉效果較好,術(shù)中可能產(chǎn)生焦痂氣味。術(shù)后創(chuàng)面形成白色偽膜屬正?,F(xiàn)象,應(yīng)避免自行剝離?;颊呖蛇m量飲用涼白開緩解不適,必要時遵醫(yī)囑口服對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛。
射頻消融術(shù)利用射頻波產(chǎn)生熱效應(yīng)使息肉組織脫水萎縮,具有精準(zhǔn)可控的優(yōu)勢。該技術(shù)通過電極針導(dǎo)入能量,特別適合深部或特殊位置的息肉處理。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性味覺改變,通常2-4周自行恢復(fù)。患者應(yīng)保持口腔清潔,餐后使用氯己定含漱液漱口,避免辛辣刺激飲食。
術(shù)后恢復(fù)期建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐步過渡到軟食。保持每天2000毫升飲水量,用淡鹽水漱口4-6次/日。睡眠時抬高床頭15-30度減輕咽喉水腫,避免大聲說話或清嗓動作。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運動,定期復(fù)查評估創(chuàng)面愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、創(chuàng)面滲血或劇烈疼痛時應(yīng)及時返院檢查。平時注意預(yù)防上呼吸道感染,戒煙限酒,控制胃酸反流,有助于預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。
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