勃起功能障礙可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理評估、夜間陰莖勃起監(jiān)測、陰莖血管檢查等方式診斷。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素、藥物副作用等原因有關(guān)。
體格檢查包括觀察外生殖器發(fā)育情況,檢查睪丸大小及質(zhì)地,評估陰莖血流情況。醫(yī)生可能通過觸診判斷是否存在陰莖硬結(jié)癥,測量血壓和脈搏以排除心血管疾病。檢查會陰部感覺反射可初步判斷神經(jīng)功能狀態(tài)。
實(shí)驗(yàn)室檢查需檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白排除糖尿病,檢查睪酮、泌乳素等性激素水平。甲狀腺功能檢查可發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌異常,血脂檢測有助于評估動脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)需進(jìn)行肝功能、腎功能等全身狀況評估。
心理評估采用標(biāo)準(zhǔn)化問卷如國際勃起功能指數(shù)量表,評估勃起功能、性欲、性高潮等維度。心理咨詢可發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等心理因素,了解夫妻關(guān)系及生活壓力情況。部分患者需要專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行深入評估。
夜間陰莖勃起監(jiān)測使用便攜式設(shè)備記錄睡眠中勃起次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及硬度。正常男性每晚會有多次生理性勃起,若監(jiān)測結(jié)果異常提示器質(zhì)性病變。該檢查需在專業(yè)睡眠實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,需連續(xù)監(jiān)測多個(gè)夜晚。
陰莖血管檢查包括彩色多普勒超聲評估動脈血流和靜脈閉合功能,海綿體造影可顯示血管解剖異常。動態(tài)灌注 cavernosometry 可定量測定靜脈泄漏情況,選擇性陰部動脈造影適用于疑似動脈性病變患者。
建議保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。適度運(yùn)動有助于改善血液循環(huán),控制體重可降低代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。均衡飲食應(yīng)多攝入新鮮蔬菜水果,限制高脂高糖食物。戒煙限酒有利于血管健康,避免濫用藥物。伴侶的理解和支持對心理性勃起功能障礙尤為重要,必要時(shí)可共同參與心理咨詢。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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