乳腺癌主要分為非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌三大類,具體包括導(dǎo)管內(nèi)原位癌、小葉原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、髓樣癌等類型。
非浸潤性癌指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜,主要包括導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌。導(dǎo)管內(nèi)原位癌起源于乳腺導(dǎo)管上皮,影像學(xué)常表現(xiàn)為簇狀微鈣化;小葉原位癌發(fā)生于乳腺小葉末梢導(dǎo)管,多為體檢偶然發(fā)現(xiàn)。這兩類癌變預(yù)后較好,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率低。
浸潤性特殊癌具有特定組織學(xué)特征,包括髓樣癌、黏液腺癌、乳頭狀癌等。髓樣癌邊界清晰且伴有淋巴細(xì)胞浸潤,激素受體常呈陰性;黏液腺癌癌細(xì)胞漂浮于黏液湖中,生長緩慢;乳頭狀癌多見于老年女性,預(yù)后相對(duì)良好。這類癌癥整體惡性程度中等。
浸潤性非特殊癌占乳腺癌70%以上,以浸潤性導(dǎo)管癌最常見。癌細(xì)胞呈巢狀或條索狀浸潤間質(zhì),易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。浸潤性小葉癌則表現(xiàn)為單行線樣排列的癌細(xì)胞擴(kuò)散,雙側(cè)乳腺發(fā)病概率較高。此類癌癥侵襲性強(qiáng),需結(jié)合化療等綜合治療。
化生性癌包含鱗狀細(xì)胞或梭形細(xì)胞等異源性成分,三陰性乳腺癌缺乏三種受體表達(dá),炎性乳腺癌表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛。這些類型發(fā)病率低但惡性度高,治療方案需個(gè)體化制定。
Luminal A型激素受體陽性且增殖指數(shù)低,Luminal B型部分依賴激素但增殖活躍,HER2過表達(dá)型靶向治療敏感,基底樣型多屬三陰性乳腺癌。分子分型可指導(dǎo)精準(zhǔn)治療選擇。
乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免高脂高糖食物;術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉,定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶;保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。
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