腎功能檢查指標主要包括反映腎小球濾過功能的血清肌酐、尿素氮、胱抑素C,以及評估腎小管功能與腎臟早期損傷的尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶等。
血清肌酐是肌肉代謝產物,經(jīng)腎小球濾過后極少被重吸收,其濃度可粗略反映腎小球濾過功能。腎功能受損早期,血清肌酐可在正常范圍;當腎小球濾過率下降超過一半時,血清肌酐水平才會明顯升高。單純依據(jù)血清肌酐評估腎功能可能存在滯后性,需結合其他指標綜合判斷。
尿素氮是蛋白質代謝終產物,經(jīng)腎小球濾過后部分被腎小管重吸收。其水平受蛋白質攝入量、肝臟功能及血容量等多種因素影響,特異性較低。尿素氮升高可見于高蛋白飲食、消化道出血、脫水等腎前性因素,或急慢性腎功能不全等腎性因素。
胱抑素C是一種由有核細胞恒定產生的低分子量蛋白質,不受年齡、性別、肌肉量等因素影響,能更敏感地反映腎小球濾過率變化。其在腎功能早期損傷診斷中的價值高于血清肌酐,尤其適用于兒童、老年人及肌肉量異常人群的腎功能評估。
尿微量白蛋白指尿液中白蛋白排泄率輕度增加,是糖尿病腎病、高血壓腎損害等早期腎損傷的敏感指標。其檢測有助于發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)尿蛋白定性試驗難以識別的輕微蛋白尿,對早期干預延緩腎病進展具有重要意義。
腎小管功能指標包括尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶等。α1-微球蛋白和β2-微球蛋白升高提示近端腎小管重吸收功能障礙;NAG酶活性增高反映腎小管細胞損傷。這些指標有助于診斷腎小管間質性疾病、藥物性腎損傷及監(jiān)測腎移植排斥反應。
腎功能檢查需綜合多項指標解讀,單一指標異常未必代表腎臟疾病。檢查前應避免高蛋白飲食、劇烈運動,停用可能影響結果的藥物。若發(fā)現(xiàn)指標異常,應及時就醫(yī)完善尿常規(guī)、影像學檢查等,明確診斷后遵醫(yī)囑進行飲食調整、控制原發(fā)病或藥物治療。定期監(jiān)測腎功能對高血壓、糖尿病等慢性病患者尤為重要,有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預腎損傷。
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