氣胸是怎樣的病?很多人在聽(tīng)到氣胸這種疾病的時(shí)候,會(huì )感到非常的陌生,其實(shí),這種疾病的發(fā)病率還是比較高的,是一種臨床上的常見(jiàn)病癥,特別是本身就有肺部疾病的患者,更是這種疾病的高發(fā)人群,下面,我來(lái)具體的介紹一下。
氣胸(pneumothorax)是指氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱(chēng)為氣胸。通常分為三大類(lèi):自發(fā)性氣胸、創(chuàng )傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂,肺和支氣管內空氣進(jìn)入胸膜腔所致。
按照氣胸發(fā)生前有無(wú)合并肺部疾患又可將自發(fā)性氣胸分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸。創(chuàng )傷性氣胸是由于胸部外傷或醫療診斷和治療操作過(guò)程中引起的氣胸。人工氣胸是為診治胸內疾病,人為將氣體注入胸膜腔。
癥狀:起病大多急驟,典型癥狀為突發(fā)胸痛、繼而胸悶或呼吸困難,并可有刺激性干咳。也有發(fā)病緩慢,甚至無(wú)自覺(jué)癥狀。部分病人發(fā)病前有用力咳嗽、持重物、屏氣或劇烈活動(dòng)等誘因,也有不少患者在正?;顒?dòng)或安靜休息時(shí)發(fā)病。癥狀輕重取決于起病急緩、肺萎縮程度、肺原發(fā)疾病以及原有心肺功能狀況等。
許多患者(特別是原發(fā)性氣胸的患者)在癥狀出現前幾天既已存在氣胸,并且,這一階段的時(shí)間越長(cháng),越容易發(fā)生復張性的肺水腫。一般來(lái)講,繼發(fā)性氣胸患者的癥狀要比原發(fā)性氣胸患者嚴重,并且,患者呼吸苦難的程度并非與氣胸的程度呈正比。當患者出現血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí),應考慮張力性氣胸的存在。
體征:氣胸體征視積氣多少而定。少量氣胸可無(wú)明顯體征,氣體量多時(shí)患側胸部飽滿(mǎn),呼吸運動(dòng)減弱,觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失,叩診鼓音,聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。肺氣腫并發(fā)氣胸患者雖然兩側呼吸音都減弱,但氣胸側減弱更明顯,即使氣胸量不多也有此變化,因此叩診和聽(tīng)診時(shí)應注意左右對比和上下對比。
大量氣胸時(shí)縱隔向健側移位。右側大量氣胸時(shí)肝濁音界下移,左側氣胸或縱隔氣腫時(shí)在左胸骨緣處聽(tīng)到與心跳一致的咔嗒音或高調金屬音(Ham-man征)。當患者出現紫紺、大汗、嚴重氣促、心動(dòng)過(guò)速和低血壓時(shí)應考慮存在張力性氣胸。
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