附件炎通常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀,可通過婦科檢查、超聲檢查、實驗室檢測等方式確診。附件炎可能與病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、手術(shù)操作等因素有關(guān)。
附件炎早期常見癥狀為下腹部持續(xù)性隱痛或墜脹感,疼痛可能在月經(jīng)期或性交后加重。部分患者伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,陰道分泌物可能呈現(xiàn)黃色或膿性并伴有異味。急性發(fā)作時可能出現(xiàn)惡心嘔吐,慢性期可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或不孕。
婦科雙合診檢查時醫(yī)生可觸及附件區(qū)增厚或包塊,按壓子宮及附件區(qū)可引發(fā)明顯壓痛。宮頸舉痛是典型體征,移動宮頸時疼痛加劇提示盆腔炎癥存在。部分患者可能出現(xiàn)反跳痛等腹膜刺激征表現(xiàn)。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、積水或卵巢膿腫等病變,可見盆腔積液征象。嚴重者可能出現(xiàn)輸卵管卵巢膿腫的混合回聲團塊。CT或MRI檢查有助于鑒別闌尾炎、異位妊娠等急腹癥。
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高,C反應蛋白和血沉等炎癥指標異常。宮頸分泌物培養(yǎng)可明確淋球菌、衣原體等病原體。尿妊娠試驗可排除異位妊娠,必要時需進行后穹窿穿刺檢查。
需與泌尿系感染、腸易激綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病區(qū)分。闌尾炎疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹,異位妊娠有停經(jīng)史和陰道流血。盆腔結(jié)核多有結(jié)核病史且病程遷延,腫瘤性疾病可通過腫瘤標志物篩查。
確診附件炎后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射劑、甲硝唑片等。治療期間應避免性生活,保持會陰清潔,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期需臥床休息,慢性期可配合局部熱敷緩解疼痛,定期復查直至癥狀完全消失。出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛應立即就醫(yī),預防并發(fā)癥發(fā)生。
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