類天皰瘡可通過(guò)局部用藥、系統(tǒng)用藥、光療、免疫抑制治療、生物制劑等方式治療。類天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜上出現(xiàn)緊張性水皰,可能與免疫功能紊亂、藥物誘發(fā)、遺傳等因素有關(guān)。
對(duì)于局限性或輕度類天皰瘡,可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丙酸氟替卡松乳膏、鹵米松乳膏等控制炎癥。若伴有感染需聯(lián)合抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。皮損處可外用生理鹽水濕敷,避免抓撓以防繼發(fā)感染。
中重度患者需口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片。系統(tǒng)用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及肝腎功能。部分患者可使用四環(huán)素類抗生素如多西環(huán)素片聯(lián)合煙酰胺治療。
窄譜中波紫外線療法可作為輔助治療,適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素不耐受的患者。光療需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行,治療期間注意避光防護(hù),可能出現(xiàn)皮膚干燥等不良反應(yīng)。
頑固性病例可采用靜脈注射免疫球蛋白或利妥昔單抗注射液。治療前需篩查乙肝、結(jié)核等感染指標(biāo),用藥期間定期復(fù)查血常規(guī)和免疫球蛋白水平,警惕機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
奧馬珠單抗注射液等靶向生物制劑可用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者。生物制劑需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)、頭痛等,治療期間避免接種活疫苗。
類天皰瘡患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免摩擦皮損。洗澡水溫不宜過(guò)高,禁用堿性皂類。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素C和鋅。保持規(guī)律作息,避免日曬和精神緊張。若出現(xiàn)新發(fā)水皰、發(fā)熱等病情變化應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期用藥者每3-6個(gè)月需進(jìn)行骨密度、眼科等系統(tǒng)評(píng)估。
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