肺移植是指通過(guò)手術(shù)將供體的健康肺組織移植到受體體內(nèi),用于治療終末期肺病或嚴(yán)重肺功能衰竭的外科治療方法。肺移植主要適用于慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺纖維化、囊性纖維化、肺動(dòng)脈高壓等終末期肺部疾病患者。
肺移植手術(shù)根據(jù)移植范圍可分為單肺移植、雙肺移植和心肺聯(lián)合移植。單肺移植適用于一側(cè)肺功能嚴(yán)重受損但對(duì)側(cè)肺功能尚可的患者,手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小但需嚴(yán)格評(píng)估供受體匹配度。雙肺移植適用于雙側(cè)肺彌漫性病變患者,手術(shù)難度較高但術(shù)后排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低。心肺聯(lián)合移植適用于合并不可逆心臟功能衰竭的終末期肺病患者,需同時(shí)匹配心肺供體且術(shù)后管理更為復(fù)雜。肺移植術(shù)前需進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估,包括心肺功能檢測(cè)、免疫配型、感染篩查等,確保受體身體狀況符合手術(shù)條件。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),并定期監(jiān)測(cè)肺功能及藥物濃度。
肺移植術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括急性排斥反應(yīng)、感染、支氣管吻合口狹窄和慢性移植物功能障礙。急性排斥反應(yīng)多發(fā)生于術(shù)后早期,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氧合功能下降,需通過(guò)支氣管鏡活檢確診。感染風(fēng)險(xiǎn)與免疫抑制治療相關(guān),需預(yù)防性使用抗生素并避免接觸病原體。慢性移植物功能障礙是影響長(zhǎng)期生存的主要因素,可能與反復(fù)微小排斥或氣道炎癥有關(guān)。術(shù)后康復(fù)需結(jié)合呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo),幫助患者適應(yīng)新肺功能。
肺移植患者術(shù)后需終身隨訪,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并避免吸煙及環(huán)境污染。日常需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,注意預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)氣促或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食應(yīng)保證高蛋白、高維生素?cái)z入,避免生冷食物降低感染風(fēng)險(xiǎn)。心理支持對(duì)改善術(shù)后生活質(zhì)量至關(guān)重要,建議加入移植患者互助團(tuán)體獲取經(jīng)驗(yàn)分享。
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