肺穿孔能否徹底治愈需根據病因和病情嚴重程度判斷,多數情況下通過(guò)規范治療可以治愈,少數嚴重并發(fā)癥可能遺留后遺癥。肺穿孔通常由外傷、感染或基礎肺病導致,需及時(shí)就醫評估。
外傷性肺穿孔若未合并嚴重感染或大血管損傷,經(jīng)胸腔閉式引流、抗感染等治療,肺組織修復后通??赏耆謴?。感染性肺穿孔如肺結核或肺膿腫引起者,在規范抗結核或抗感染治療6-12個(gè)月后,配合營(yíng)養支持,多數患者肺功能可逐步代償。醫源性肺穿刺導致的小穿孔,在72小時(shí)內嚴密觀(guān)察下多能自行愈合。
存在廣泛肺組織壞死、支氣管胸膜瘺或耐藥菌感染時(shí),可能需行肺葉切除術(shù)等外科干預,術(shù)后殘余肺功能可能受影響。合并嚴重基礎疾病如肺纖維化、慢阻肺的患者,修復后易遺留局限性肺氣腫或反復感染。免疫功能低下者可能出現遷延不愈的膿胸,需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
建議確診后立即禁食并保持患側臥位,避免劇烈咳嗽?;謴推趹WC每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白??勺襻t囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)痰液排出,但禁止自行使用鎮咳藥物。術(shù)后3個(gè)月內避免乘坐飛機或前往高原地區,定期復查胸部CT評估愈合情況。
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