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慢性附睪炎鑒別診斷

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慢性附睪炎需與附睪結核、精索靜脈曲張、附睪腫瘤、睪丸扭轉及非特異性附睪炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。慢性附睪炎主要表現為附睪區隱痛或墜脹感，可能伴隨局部硬結，需結合病史、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、附睪結核

附睪結核多繼發(fā)于肺結核或泌尿系統結核，典型表現為附睪尾部無(wú)痛性硬結，質(zhì)地堅硬，可能伴隨輸精管串珠樣改變。結核菌素試驗陽(yáng)性及影像學(xué)顯示鈣化灶有助于鑒別。治療需規范抗結核治療，如異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片。

2、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張常見(jiàn)于左側陰囊，表現為蚯蚓狀團塊，站立時(shí)加重，平臥減輕，多伴有墜脹感但無(wú)觸痛。彩色多普勒超聲可顯示靜脈反流。輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解，重度需行精索靜脈高位結扎術(shù)。

3、附睪腫瘤

附睪腫瘤多為良性腺瘤樣瘤，生長(cháng)緩慢且邊界清晰，超聲顯示實(shí)性占位，增強CT或MRI可評估性質(zhì)。惡性腫瘤罕見(jiàn)但需病理確診。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后需定期隨訪(fǎng)。

4、睪丸扭轉

睪丸扭轉屬于急癥，突發(fā)劇痛伴睪丸位置上抬，普雷恩征陽(yáng)性，多普勒超聲顯示血流信號消失。需在6小時(shí)內手術(shù)復位固定以避免壞死。與慢性附睪炎的漸進(jìn)性疼痛有明顯區別。

5、非特異性附睪炎

非特異性附睪炎常由細菌感染引起，急性期紅腫熱痛明顯，慢性期以局部硬結為主。前列腺液檢查可能發(fā)現白細胞，抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片治療有效。需與慢性附睪炎的反復發(fā)作史相鑒別。

慢性附睪炎患者應避免久坐、劇烈運動(dòng)及辛辣飲食，注意會(huì )陰部清潔。若癥狀持續加重或出現發(fā)熱、血精等表現，需及時(shí)復查超聲并調整治療方案。日?？蓽厮〈龠M(jìn)局部血液循環(huán)，但禁止自行服用抗生素或熱敷超過(guò)30分鐘。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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