睪丸炎初期癥狀主要有陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱、排尿不適以及全身乏力等。睪丸炎通常由細菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴散或免疫因素引起,需通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢測和影像學(xué)檢查確診。
早期表現為單側或雙側陰囊持續性隱痛或鈍痛,可能放射至腹股溝區。疼痛在站立、行走或觸碰時(shí)加重,平臥時(shí)減輕。細菌性睪丸炎患者疼痛程度較劇烈,可能伴隨會(huì )陰部墜脹感。若為腮腺炎性睪丸炎,疼痛多在腮腺腫脹后出現。
患側陰囊皮膚發(fā)紅、緊繃,體積明顯增大,觸診可發(fā)現睪丸及附睪界限模糊。腫脹程度與炎癥進(jìn)展相關(guān),嚴重時(shí)陰囊皮膚呈現橘皮樣改變。部分患者因鞘膜積液導致陰囊透光試驗陽(yáng)性,需與睪丸扭轉鑒別。
患側陰囊溫度較對側升高,體表測溫可相差1℃以上。發(fā)熱源于炎癥反應導致的血管擴張和代謝亢進(jìn),可能伴隨皮膚潮紅。慢性睪丸炎患者可能出現間歇性低熱,體溫波動(dòng)在37.5-38℃之間。
當炎癥波及輸精管或尿道時(shí),可出現尿頻、尿急、排尿灼痛等癥狀。大腸桿菌等革蘭陰性菌感染者可能出現膿尿,尿液檢查可見(jiàn)大量白細胞。兒童患者可能表現為夜間遺尿或排尿哭鬧。
細菌性睪丸炎常見(jiàn)寒戰、高熱,體溫可達39℃以上,伴有頭痛和肌肉酸痛。病毒性睪丸炎多呈現低熱伴乏力,部分患者出現惡心嘔吐。免疫力低下者可能迅速發(fā)展為膿毒血癥,需警惕感染性休克。
建議急性期臥床休息并抬高陰囊,使用陰囊托帶減輕牽拉痛。避免辛辣刺激飲食,每日飲水保持尿量充足。禁止劇烈運動(dòng)和性生活,穿著(zhù)寬松透氣棉質(zhì)內褲。若48小時(shí)內癥狀無(wú)緩解或出現高熱、嘔吐等,須立即就醫。治療期間遵醫囑規范使用抗生素,不可自行停藥或更換藥物。慢性睪丸炎患者需定期復查超聲,監測睪丸生精功能。
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