母乳性黃疸是指新生兒因母乳喂養引起的黃疸,通常在出生后一周內出現,表現為皮膚、黏膜黃染,多數屬于生理性黃疸范疇。
母乳性黃疸的發(fā)生與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān),該酶可分解膽紅素使其被腸道重吸收,導致血清膽紅素水平升高。部分母親乳汁中脂肪酸含量較高,可能抑制肝臟對膽紅素的代謝。
黃疸多在出生后3-5天出現,持續2-3周,少數可延長(cháng)至2-3個(gè)月。皮膚黃染程度多為輕中度,以面部、軀干為主,一般不伴隨發(fā)熱、嘔吐、嗜睡等異常癥狀。膽紅素水平通常不超過(guò)15mg/dL。
需排除溶血性黃疸、感染性黃疸等其他病因后確診。通過(guò)監測膽紅素水平變化曲線(xiàn),若暫停母乳喂養48-72小時(shí)后膽紅素顯著(zhù)下降,恢復哺乳后再次升高,可輔助診斷。必要時(shí)需進(jìn)行血常規、肝功能等檢查。
膽紅素水平低于15mg/dL時(shí)建議繼續母乳喂養,加強哺乳頻率促進(jìn)排便。超過(guò)15mg/dL可考慮暫停母乳2-3天,配合藍光治療。極少數嚴重病例需換用配方奶,但無(wú)須永久停喂母乳。
母乳性黃疸預后良好,不會(huì )造成神經(jīng)系統損害。隨著(zhù)嬰兒肝臟功能成熟,黃疸多在1-2個(gè)月內自行消退。持續喂養不會(huì )影響嬰兒生長(cháng)發(fā)育,哺乳期母親也無(wú)須特殊飲食限制。
建議每日監測黃疸變化情況,保持每日8-12次哺乳頻率,確保嬰兒攝入充足乳汁。適當增加嬰兒日光照射時(shí)間,但需避免強光直射眼睛。若發(fā)現黃疸持續加重、嬰兒精神狀態(tài)改變或拒奶等情況,應及時(shí)就醫評估。
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