右下腹痛可能由闌尾炎、腸梗阻、泌尿系統結石、女性盆腔疾病、腸易激綜合征等原因引起,可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查等方式明確診斷。
闌尾炎是右下腹痛的常見(jiàn)原因,可能與闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素有關(guān),通常表現為轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。早期可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染,若出現化膿或穿孔需緊急行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。發(fā)病期間需禁食,靜脈補充營(yíng)養。
腸梗阻可能與腸道腫瘤、腸粘連、糞石嵌頓等因素有關(guān),表現為陣發(fā)性絞痛、腹脹、停止排氣排便等癥狀。不完全性梗阻可嘗試禁食胃腸減壓,使用注射用生長(cháng)抑素減少消化液分泌,配合甘油灌腸劑通便。完全性梗阻或出現腸絞窄時(shí)需手術(shù)解除梗阻,如腸粘連松解術(shù)。
右側輸尿管結石可放射至右下腹,常與代謝異常、尿路感染有關(guān),典型癥狀為突發(fā)絞痛伴血尿。結石直徑小于6毫米時(shí)可口服排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓止痛,配合多飲水促進(jìn)排出。較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。日常需限制高草酸食物攝入。
女性右側卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠破裂等急癥可引起右下腹劇痛,多伴有陰道出血。需急診行超聲檢查,確診后根據情況行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)或患側輸卵管切除術(shù)。慢性盆腔炎可表現為隱痛,需使用鹽酸左氧氟沙星膠囊聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
功能性腸病引起的右下腹痛多與精神壓力、腸道敏感有關(guān),表現為餐后腹痛、排便后緩解,可伴隨腹瀉或便秘。治療以調節腸道功能為主,如口服匹維溴銨片緩解痙攣,聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群。需保持規律作息,避免攝入產(chǎn)氣食物。
出現右下腹痛時(shí)應暫時(shí)禁食,記錄疼痛性質(zhì)與持續時(shí)間。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,48小時(shí)內無(wú)緩解或出現發(fā)熱、嘔吐、便血等癥狀需立即就醫?;謴推陲嬍骋饲宓?,逐步增加膳食纖維攝入,規律鍛煉有助于改善腸道蠕動(dòng)功能。女性患者需注意經(jīng)期衛生,定期婦科檢查排除盆腔病變。
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