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IgA腎病是什么

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IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為主的慢性腎小球疾病，屬于原發(fā)性腎小球腎炎的常見(jiàn)類(lèi)型。

1、發(fā)病機制

IgA腎病可能與黏膜免疫異常有關(guān)，呼吸道或消化道感染后，異常糖基化的IgA1分子在血液中積聚，形成免疫復合物沉積于腎小球系膜區。部分患者存在遺傳易感性，與HLA-DRB1等基因多態(tài)性相關(guān)。病理表現為系膜細胞增生和基質(zhì)增多，可伴隨毛細血管袢炎癥或硬化。

2、臨床表現

典型癥狀為發(fā)作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后1-3天出現。部分患者表現為無(wú)癥狀鏡下血尿伴蛋白尿，尿蛋白量通常低于3.5克/天。約半數患者伴有高血壓，晚期可能出現腎功能減退。少數患者以腎病綜合征或急性腎損傷起病。

3、診斷方法

確診需依賴(lài)腎活檢病理檢查，免疫熒光顯示系膜區IgA為主的顆粒樣沉積。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血IgA水平升高，尿紅細胞形態(tài)分析提示腎性血尿。需排除過(guò)敏性紫癜、肝硬化等繼發(fā)性IgA沉積疾病。牛津病理分型可評估病變嚴重程度。

4、治療方案

蛋白尿超過(guò)1克/天者需使用血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊控制蛋白尿。反復感染誘發(fā)者可考慮扁桃體切除。病理改變嚴重者可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療。終末期需腎臟替代治療。

5、預后管理

約20-40%患者20年內進(jìn)展至終末期腎病。預后不良因素包括持續高血壓、蛋白尿超過(guò)1克/天、腎功能減退及病理分級高。需定期監測尿蛋白、血壓和腎功能，限制鈉鹽攝入，避免腎毒性藥物。建議接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。

IgA腎病患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累，注意預防感冒。每3-6個(gè)月復查尿常規、腎功能和血壓，出現水腫或尿量減少應及時(shí)就醫。長(cháng)期規范治療可顯著(zhù)延緩疾病進(jìn)展。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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