急性膽囊炎可能由膽囊結石、膽道感染、膽道梗阻、血管因素、寄生蟲(chóng)感染等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
膽囊結石是急性膽囊炎最常見(jiàn)的病因,結石堵塞膽囊管會(huì )導致膽汁淤積,膽囊內壓力升高,引發(fā)炎癥反應?;颊呖赡艹霈F右上腹劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療時(shí)可使用消旋山莨菪堿片、消炎利膽片、頭孢呋辛酯片等藥物緩解癥狀,嚴重者需手術(shù)切除膽囊。
細菌感染可通過(guò)膽道逆行進(jìn)入膽囊,常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。感染會(huì )導致膽囊黏膜充血水腫,出現發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,同時(shí)配合解痙止痛藥物如硫酸阿托品注射液。
膽總管結石、腫瘤壓迫等因素可造成膽道梗阻,使膽汁排出受阻,膽囊內壓力增高?;颊叱雇赐膺€可出現黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。解除梗阻是關(guān)鍵,可采用內鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取石,或行膽囊造瘺術(shù)引流膽汁。
膽囊動(dòng)脈栓塞或血栓形成會(huì )導致膽囊缺血壞死,這種情況多見(jiàn)于老年人、心血管疾病患者。臨床表現為突發(fā)劇烈腹痛,可能伴有休克。需緊急行膽囊切除術(shù),術(shù)前可使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
華支睪吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)進(jìn)入膽道可引起膽囊炎癥,常見(jiàn)于衛生條件較差的地區?;颊呖赡苡懈篂a、營(yíng)養不良等表現。治療需使用吡喹酮片、阿苯達唑片等驅蟲(chóng)藥,合并細菌感染時(shí)需加用抗生素。
急性膽囊炎患者應注意低脂飲食,避免油膩食物,可適量進(jìn)食高蛋白、高維生素食物?;謴推诳蛇M(jìn)行散步等輕度運動(dòng),但應避免劇烈活動(dòng)。定期復查超聲檢查,觀(guān)察膽囊情況,如有反復發(fā)作建議考慮手術(shù)治療。戒煙限酒,保持規律作息,避免過(guò)度勞累。
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