糖尿病足主要是由于患者患有長(cháng)期糖尿病,而且血糖一直控制不住,而引起的代謝紊亂從而造成的動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞,造成的病足情況?;颊呖梢愿鶕约旱那闆r,來(lái)選擇不同的方式治療。如果是情況比較嚴重,就要采取內外科的仿古式聯(lián)合治療。
糖尿病足是一種延伸病,是在控制血糖不當的情況下產(chǎn)生了。而且這種情況給很多人造成了困擾,目前已經(jīng)有很多方法來(lái)治療這種病。那么糖尿病足病怎么辦?
1. 內科治療:
?、倏刂?a href="http://www.mmhgsj.com/k/iiaak9v4k3lckmb.html" target="_blank">高血糖: 胰島素和\或降糖藥物,以胰島素治療為首選;②改善微循環(huán): 前列地爾脂微球載體制劑--凱時(shí)、山莨菪堿+鹽酸普魯卡因、川穹嗪等;③改善神經(jīng)功能: 彌可保等,抗氧化:a-硫辛酸;④降低血脂: 他汀類(lèi)藥物;⑤局部清創(chuàng );⑥應用有效抗菌素:開(kāi)始為廣譜、聯(lián)合、有效的抗菌素,培養結果出來(lái)后,依據藥敏結果針對性用藥;⑦有條件結合高壓氧及中藥等。
2. 外科治療
?。?)創(chuàng )面的局部處理
切除潰瘍及潰瘍下骨性突出物,祛除死骨或感染部分--減壓,可用鞋墊、鞋和靴子、石膏托、吊帶、拐杖/助行器械、輪椅、休息等措施減輕壓力;感染控制后,行受累關(guān)節的復位及融合術(shù);對于皮膚缺損較大的潰瘍可以考慮皮膚移植;
(2)血管再通
糖尿病足患者多合并下肢大血管病變,對于下肢血管管腔閉塞大于50%的患者可以行腔內介入治療、血管重建或置換,下肢動(dòng)脈旁路移植、下肢遠端小動(dòng)脈旁路移植等手術(shù)。
?。?)截肢
血管完全閉塞或嚴重感染保守治療無(wú)效且危機生命者,可行截肢。
3. 干細胞移植
干細胞移植是近年發(fā)展起來(lái)的一種新的治療下肢血管病變和糖尿病足方法,國內外有多位學(xué)者進(jìn)行了探討,取得了一定進(jìn)展。干細胞分為取自自體骨髓和外周血2種,注射方式也分為局部肌肉注射和血管腔內注射,效果存在一定差異,醫院報告自體骨髓干細胞移植,行肌肉局部注射。
干細胞在糖尿病足的治療中越來(lái)越廣泛,國內許多單位積累了大量成功案例,但各個(gè)中心所應用方法不盡相同,療效也有待于多中心的臨床驗證,推廣應用有待于進(jìn)一步研究和觀(guān)察。
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