老年人腦梗塞可通過(guò)控制危險因素、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療、心理疏導等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、吸煙等因素引起。

1、控制危險因素

老年人腦梗塞的預防和治療首先要控制危險因素。高血壓患者需要將血壓控制在合理范圍內，糖尿病患者應嚴格監測血糖水平，高脂血癥患者需調節血脂。吸煙者必須戒煙，避免二手煙暴露。日常飲食應減少鈉鹽攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。保持規律的有氧運動(dòng)，如散步、太極拳等，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。

2、藥物治療

腦梗塞急性期可遵醫囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療，但需在發(fā)病后4.5小時(shí)內使用?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預防血栓形成。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。對于心房顫動(dòng)引起的腦梗塞，可能需要華法林鈉片等抗凝藥物。降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片可控制血壓。

3、康復訓練

腦梗塞后遺留功能障礙需要進(jìn)行系統康復訓練。運動(dòng)功能障礙可進(jìn)行肢體功能訓練，包括被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、主動(dòng)運動(dòng)訓練、平衡訓練等。語(yǔ)言障礙可進(jìn)行言語(yǔ)治療，包括發(fā)音訓練、語(yǔ)言理解訓練等。吞咽障礙需進(jìn)行吞咽功能訓練，必要時(shí)采用鼻飼飲食。認知功能障礙可進(jìn)行認知康復訓練?？祻陀柧殤趯?zhuān)業(yè)康復醫師指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

4、手術(shù)治療

對于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者，可能需要進(jìn)行頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。大面積腦梗塞伴嚴重腦水腫時(shí)，可能需行去骨瓣減壓術(shù)。腦梗塞后腦積水患者可能需要進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)。手術(shù)方式選擇需根據患者具體情況由神經(jīng)外科醫生評估決定。

5、心理疏導

腦梗塞后患者常出現抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，需要進(jìn)行心理疏導。家屬應給予充分的情感支持，鼓勵患者表達內心感受。專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師可采用認知行為療法幫助患者調整心態(tài)。參加腦梗塞患者互助小組有助于分享經(jīng)驗、增強信心。保持規律的作息和適度的社交活動(dòng)對心理健康有益。

老年人腦梗塞后需要長(cháng)期隨訪(fǎng)管理，定期復查血壓、血糖、血脂等指標。飲食上建議采用地中海飲食模式，適量攝入深海魚(yú)類(lèi)、堅果、橄欖油等健康脂肪。保持適度體力活動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。注意氣候變化，冬季做好保暖措施。按時(shí)服藥，不擅自調整藥物劑量。出現頭暈、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀應及時(shí)就醫。家屬應學(xué)習腦梗塞相關(guān)知識，掌握急救措施，為患者創(chuàng )造安全的居家環(huán)境。