帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙。帕金森病可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、腦部外傷、多巴胺能神經(jīng)元變性死亡等因素有關(guān)。
靜止性震顫是帕金森病最典型的癥狀之一,表現(xiàn)為肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)不自主的節(jié)律性抖動(dòng),頻率為4-6赫茲。這種震顫通常從一側(cè)手部開(kāi)始,呈現(xiàn)搓丸樣動(dòng)作,情緒緊張時(shí)加重,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失。震顫可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸苯海索片、鹽酸金剛烷胺片、多巴絲肼片等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。
運(yùn)動(dòng)遲緩表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度減慢,患者可出現(xiàn)面具臉、小寫(xiě)癥、行走時(shí)擺臂減少等癥狀。這是由于黑質(zhì)致密部多巴胺神經(jīng)元丟失,導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著降低所致。運(yùn)動(dòng)遲緩會(huì)影響患者的日常生活能力,醫(yī)生可能會(huì)推薦使用鹽酸普拉克索片、甲磺酸雷沙吉蘭片、恩他卡朋片等藥物改善癥狀。
肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增高,呈鉛管樣或齒輪樣改變。這種癥狀與基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)減少導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)調(diào)控異常有關(guān)。肌強(qiáng)直可導(dǎo)致肌肉疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,影響患者的活動(dòng)能力。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具鹽酸羅匹尼羅片、司來(lái)吉蘭片、卡比多巴左旋多巴控釋片等藥物進(jìn)行治療。
姿勢(shì)平衡障礙表現(xiàn)為步態(tài)異常、容易跌倒,晚期可出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)。這與基底節(jié)-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路功能紊亂導(dǎo)致姿勢(shì)反射障礙有關(guān)?;颊咝凶邥r(shí)呈小碎步、前沖步態(tài),轉(zhuǎn)身困難,容易發(fā)生跌倒。醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸阿撲嗎啡舌下片、鹽酸羅替戈汀貼片、鹽酸普拉克索緩釋片等藥物改善癥狀。
帕金森病還可伴有多種非運(yùn)動(dòng)癥狀,包括嗅覺(jué)減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、抑郁和認(rèn)知功能障礙等。這些癥狀可能與多巴胺能系統(tǒng)以外的神經(jīng)系統(tǒng)受累有關(guān)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況使用鹽酸多奈哌齊片、米氮平片、普拉克索緩釋片等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。
帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉如太極拳、散步等,有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食上可增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等?;颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)律用藥,定期復(fù)診評(píng)估病情變化,家屬應(yīng)給予充分的心理支持和生活照料。早期診斷和規(guī)范治療有助于改善患者的生活質(zhì)量。
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